Мета роботи — підвищення ефективності комплексного лікування туберкульозу легень.
Матеріали та методи. У роботі наведено первинні результати використання авторського способу безапаратної колапсотерапії відповідно до формули винаходу.
Результати та обговорення. Внаслідок використання безапаратної колапсотерапії в комплексному лікування хворих на деструктивний туберкульоз легень раніше припинялося бактеріовиділення і у прискореному темпі загоювалися деструктивні зміни в легенях.
Висновки. Безапаратна колапсотерапія є простим, неінвазивним методом лікування, що не має протипоказань.

Мета роботи — вивчення впливу апіпродукту на імунологічні показники у хворих із уперше виявленим інфільтративним туберкульозом легень.
Матеріали та методи. У статті вивчено показники імунного стану хворих із вперше виявленим туберкульозом легень. Усіх хворих розподілено на основну і контрольну групи (по 33 пацієнти). В обох групах застосовували стандартну протитуберкульозну терапію, крім того, в основній групі хворим призначали апіпродукт (гомогенат трутневих личинок). Контроль імунологічних показників проводили на початку лікування та на 40—50-ту добу.
Результати та обговорення. Виявлено недостатність імунітету і зміни у фагоцитарній ланці усіх хворих. На тлі прийому ГТЛ у основній групі нормалізувалися показники клітинного імунітету, а саме: відносна кількість CD-3-Т-лімфоцитів (p < 0,001), CD-4-Т-хелперів (p < 0,005), CD-8-Т-кілерів (p < 0,05), CD-16 — натуральних кілерів (p < 0,1). З боку гуморального імунітету  поліпшилися показники IgA (p < 0,001), IgG (p < 0,01), IgM (p < 0,05), ЦІК (p < 0,001). Поряд із цим підвищилася фагоцитарна активність клітин, про що свідчить зниження показників НСТ-тесту (p < 0,05) та підвищення фагоцитарного індексу (p < 0,005) в основній групі.
Висновки. Використання в комплексній терапії інфільтративного туберкульозу легень апіпродукту (гомогенату трутневих личинок) позитивно впливає та нормалізує показники клітинної, гуморальної ланок імунітету й підвищує фагоцитарну активність клітин крові.

Ключові слова: Туберкульоз, апіпродукт, імунологічні показники.

Мета роботи — аналіз даних, що стосуються вивчення інтенсивності процесів апоптозу і проліферативної активності епітеліоцитів бронхолегеневої тканини, шляхом проведення імуноцитохімічного дослідження при інфільтративних процесах у легенях.
Матеріали та методи. Проведено імуноцитохімічне визначення антигенів Вcl-2, Bax та PCNA (ядерний антиген клітинної проліферації) у бронхіальній тканині 17 пацієнтів з інфільтративними змінами у легенях запального генезу різної етіології із застосуванням тест-системи TACS XL™ (R&D Systems Incorporation, США).
Результати та обговорення. Результати досліджень дали змогу встановити посилення апоптозу епітеліоцитів, оскільки вони супроводжувалися зростанням продукції проапоптичного протеїну Вах на тлі дефіциту синтезу антиапоптичних факторів (протеїну Всl-2). Не виявлено позитивної реакції на PCNA, що засвідчило зниження проліферативної активності епітеліоцитів бронхів.
Висновки. За інфільтративних змін у легенях відмирання епітеліоцитів відбувається за рахунок підсилення апоптозу, який супроводжується компенсаторно підсиленою проліферацією епітеліоцитів та посиленою продукцією проапоптичного протеїну Вах, яка мала великогранулярний характер, на тлі дефіциту синтезу антиапоптичних факторів (протеїну Всl-2). Експресія PCNA в умовах запалення свідчить про підвищення реплікативної активності ДНК.

Ключові слова: Апоптоз, інфільтративні хвороби легень, запалення, програмована клітинна загибель.

Мета роботи — вивчення впливу цитокінів на модуляцію моноклональних антитіл крові у хворих із вперше діагностованим туберкульозом легень (ВДТБЛ).
Матеріали та методи. Проведено дослідження CD3, CD4, CD8, ІЛ-2, ІЛ-4, ІЛ-10 та ІНФ-g у 180 людей, з них у 30 практично здорових донорів та у 150 хворих на ВДТБЛ.
Результати та обговорення. У хворих на ВДТБЛ спостерігається вірогідне зниження рівнів CD3, CD4 та недостовірні зміни CD8 на тлі вірогідного підвищення вмісту ІЛ-2, ІНФ-g та зниження ІЛ-4, ІЛ-10  порівняно з практично здоровими донорами. Стандартна двомісячна терапія забезпечує вірогідне підвищення рівнів CD3, CD4, CD8-лімфоцитів та зниження продукції ІЛ-2, ІНФ-g і підвищення ІЛ-4, ІЛ-10 у хворих на ВДТБЛ.
Висновки. Результати дослідження свідчать про  здатність цитокінів (ІЛ-2, ІЛ-4, ІЛ-10 та ІНФ-g) впливати на моноклональні антитіла крові у хворих на ВДТБЛ. Наведені показники можуть характеризувати субпопуляційну кількість та активність CD4.

Ключові слова: Туберкульоз легень, цитокіни, інтерлейкіни, інтерферон-g, лімфоцити.

Мета роботи — виявити зміни рівнів IL-8, IL-10 та показників гуморального імунітету в сироватці крові хворих на абдомінальний туберкульоз.
Матеріали та методи. Вивчено рівні IL-8  та IL-10, а також ЦІК та Ig A, M, G у сироватці крові практично здорових осіб (20) та хворих на гістологічно підтверджений абдомінальний туберкульоз із різною локалізацією процесу — 30 осіб.
Результати та обговорення. Дослідження показали, що у хворих на абдомінальний туберкульоз активується гуморальна ланка імунітету. Концентрація досліджуваних інтерлейкінів тонше реагує на розвиток хронічної абдомінальної патології. Спостерігається значне зростання в сироватці крові хворих на абдомінальний туберкульоз рівня IL-8 (у десять разів перевищує показник норми) та  IL-10 (зріс у п’ять разів порівняно з рівнем у групі контролю).
Висновки. Зміни імунного та цитокінового статусів специфічного характеру сприяють виникненню запальних процесів органів черевної порожнини. Цитокіни як біомаркери запалення є чутливими показниками імунологічної відповіді. Такі зміни уможливлюють ранню диференційну діагностику запальних процесів.

Ключові слова: Абдомінальний туберкульоз, гуморальний імунітет, цитокіни.

Мета роботи — порівняльне вивчення функціонального стану глутатіонозалежних ферментів еритроцитів у хворих на ідіопатичні інтерстиціальні пневмонії (ІІП) залежно від нозологічної форми захворювання.
Матеріали та методи. Обстежено 59 хворих на ІІП, яких було розподілено на дві групи. Першу групу склали 37 хворих, що вперше проходили стаціонарне лікування. До складу ІІ групи увійшли 22 хворих, які прибули на повторне обстеження. У І групі з діагнозом ідіопатичний фіброзувальний альвеоліт (ІФА) було 16 пацієнтів, з діагнозом неспецифічна інтерстиціальна пневмонія (НІСП) — 21. У ІІ групі пацієнтів, що хворіли на ІФА, було 10, на НІСП — 12. Активність глутатіон-трансферази (ГТ), глутатіон-редуктази (ГР) та глутатіон-пероксидази (ГПО) визначали в еритроцитах венозної крові.
Результати та обговорення. Досліджено активність глутатіонозалежних ферментів у крові хворих на ІІП залежно від нозологічної форми хвороби. Встановлено, що у І групі хворих (до лікування) активність ГР при НСІП вірогідно знижувалася на 18,9 % відносно контролю, у хворих на ІФА вона була вірогідно зниженою на 19,3 %. Активність ГПО також була вірогідно зниженою в обох групах пацієнтів: при НСІП — на 12,9 %, при ІФА — на 16,6 %. Після курсу терапії у пацієнтів з НСІП простежувалася така ж сама тенденція до зміни ферментативної активності глутатіонозалежної системи, як і у пацієнтів з НСІП І групи. У хворих на ІФА ІІ групи вірогідно зниженими були всі три глутатіонозалежні ферменти відносно контролю.
Висновки. Виявлено зниження активності глутатіонозалежних ферментів у хворих на ІІП, не встановлено чітких закономірностей між біохімічними порушеннями і формою захворювання на ІІП. Вони характерні як для НСІП, так і для ІФА і мають односпрямований характер.

Ключові слова: Неспецифічна інтерстиціальна пневмонія, ідіопатичний фіброзувальний альвеоліт, глутатіон-трансфераза, глутатіон-редуктаза, глутатіон-пероксидаза.

Мета роботи — оцінити епідеміологічну ситуацію з туберкульозу (ТБ) у постраждалих унаслідок аварії на ЧАЕС районах Вінницької області порівняно з незабрудненими територіями через 15 років після неї.
Матеріали та методи. Основні показники проаналізовано згідно з офіційними «Показниками протитуберкульозної служби у Вінницькій області за період з 1986 по 2000 рр.».
Результати та обговорення. За нашими даними, загальна захворюваність на ТБ, як і на його легеневі форми, через 15 років після аварії на ЧАЕС зросла в обох групах районів, але вірогідну різницю за обома показниками виявлено лише в другу п’ятирічку. Показники бактеріального та деструктивного ТБ у незабруднених районах не змінилися, а в забруднених зросли в другу і третю п’ятирічки. Вірогідну різницю виявлено також лише в другу і третю п’ятирічки: збільшилися показники саме на радіоактивно забруднених територіях. Показники хворобливості (загальної та легеневої) знизилися в другу п’ятирічку та стабілізувалися. Вірогідну різницю між двома групами районів також зауважено лише в другу і третю п’ятирічки. Смертність від ТБ зросла у населення забруднених районів у третю п’ятирічку, і в цей же час згаданий показник вірогідно відрізнявся від такого в «чистих» регіонах.
Висновки. У перших п’ять років після аварії на ЧАЕС особливої різниці між більшістю епідеміологічних показників щодо ТБ у Вінницькій області не помічено, хоча вже в другій п’ятирічці з’явилася суттєва різниця майже стосовно всіх показників. У третю п’ятирічку ще зберігалася згадана різниця, а у забруднених регіонах зросла смертність населення від ТБ.

Ключові слова: Туберкульоз, епідеміологічні показники, аварія на ЧАЕС, радіоекологічне забруднення.

Мета роботи — оцінити ефективність заходів залучення представників групи трудових мігрантів та їхнього найближчого оточення до послуг з консультування і тестування (КіТ) на ВІЛ у Закарпатській області.
Матеріали та методи. За результатами аналізу реєстраційних карток ВІЛ-інфікованих осіб та оригінальних тимчасових анкет визначено контингент особи за відповідним кодом причин обстеження на ВІЛ та належність її до цільової групи дослідження — особи, що були пов’язані з трудовою міграцією за межі постійного місця проживання: трудові мігранти та їхнє найближче оточення. Представників цільової групи дослідження (94 особи) було об’єднано в групи за ознакою джерела ініціативи первинного звернення щодо тестування на ВІЛ: групу А (КіТ з ініціативи клієнта) та групу Б (КіТ з ініціативи медичного працівника). Проведено оцінювання зміни частки ВІЛ-позитивних осіб груп А та Б, що вперше звернулися за послугами з КіТ, до та після запровадження заходів з підвищення рівня поінформованості представників цієї групи населення області через ЗМІ щодо доцільності отримання послуг з КіТ на ВІЛ.
Результати та обговорення. Протягом 2007—2011 років на диспансерний облік у Закарпатській області було взято 94 ВІЛ-позитивні особи, що були пов’язані з трудовою міграцією за межі постійного місця проживання. Із них до групи А увійшли 43 особи (45,7 % цільової групи), до групи Б — 51 особа (54,3 %). Більшість чоловіків цільової групи зверталися стосовно КіТ з власної ініціативи — 32 (59,3 %), а жінки в більшості випадків проходили обстеження з ініціативи медичних працівників — 29 (72,5 %). До запровадження заходів із залучення до КіТ представників цільової групи (у 2007—2009 роках) у структурі зареєстрованих ВІЛ-позитивних осіб переважали представники групи Б: у 2007, 2008 та 2009 році вони становили 72,2; 69,2 та 71,4 % відповідно. Після початку запровадження цільових заходів у 2010 та 2011 роках спостерігалося переважання первинного звернення представників цільової групи щодо послуг з КіТ із власної ініціативи (група А). Так, у 2011 році група А становила 58,3 % звернень, у 2011 році її частка зросла до 64 %. Більше виражене зростання частки осіб групи А спостерігалося серед ВІЛ-позитивних жінок: від 5 % у 2007 році до 50 % у 2011 році.
Висновки. Заходи залучення до послуг з КіТ шляхом інформування через ЗМІ трудових мігрантів та їхнього найближчого оточення є ефективними. Спостерігається зростання рівня усвідомленого звернення представників цільової групи до медичних працівників для визначення власного ВІЛ-статусу, що дає можливість раннього виявлення факту інфікування ВІЛ та запровадження медичних заходів вторинної профілактики поширення інфекції і поліпшення якості життя ВІЛ-позитивних осіб.

Ключові слова: Консультування і тестування на ВІЛ, трудові мігранти, Закарпатська область.

Мета дослідження — виявлення особливостей кріопатії різних типів у всіх клінічних стадіях ВІЛ-інфекції та під впливом різних методів лікування.
Матеріали та методи. Обстежено 127 хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД із різними стадіями хвороби.
Результати та обговорення. Із прогресуванням ВІЛ-інфекції феномен кріопреципітації стає характернішим. Однак з розвитком синдрому виснаження на тлі ВІЛ-інфекції (IV клінічна стадія) кріо-глобулінемічну кріопатію діагностують значно рідше — тільки в окремих хворих. Стандартна антиретровірусна терапія першого ряду, а особливо її поєднання з додатковим застосуванням антиагреганту дипіридамолу, дають змогу дещо зменшити відсоток хворих із феноменом кріопреципітації.
Висновки. Значний вплив на перебіг ВІЛ-інфекції має супутня кріоглобулінемія, що належить враховувати під час діагностики недуги і лікування таких хворих.

Ключові слова: ВІЛ-інфекція/СНІД, кріопатія, кріоглобуліни, антиретровірусна терапія, дипіридамол.

Мета роботи — удосконалити діагностику порушень клітинної ланки імунітету у хворих на туберкульоз шляхом внутрішньошкірного мультитестування з антигенами умовно-патогенних грибів Аlternaria alternata, Cladosporium sp., Monilia sitophila, Chrysonilia sitophila, Botrytis cinerea, Aspergillus mixt (A. fumigatus, A. niger), Penicillum sp. та туберкуліном.
Матеріали та методи. Використовували клініко-анамнестичний, фізикальний, рентгенологічний (оглядова рентгенографія у двох проекціях, томографія на оптимальних зрізах), лабораторні (гемограма, мікроскопічне та культуральне дослідження мокротиння на мікобактерії туберкульозу, визначення чутливості їх до антимікобактеріальних препаратів), імунологічні (імунологічний анамнез, шкірне тестування, реакція інгібіції міграції лейкоцитів з антигенними комплексами умовно-патогенних грибів та туберкуліном), інструментальні (електрокардіографія, визначення функції зовнішнього дихання, фібробронхоскопія) та статистичні методи дослідження.
Результати та обговорення. Результати тестування з антигенами умовно-патогенних грибів корелюють із виразністю інтоксикаційного та бронхопульмонального синдромів, реакції інгібіції міграції лейкоцитів (коефіцієнт Спірмена від 0,55 до 0,63, кореляція обернено пропорційна) та даними показників гемограми (значення коефіцієнта Спірмена від 0,50 до 0,65).
Висновки. Стандартний курс хіміотерапії поліпшує стан клітинної ланки імунної системи. Різницю між станом клітинного імунітету хворих на туберкульоз та практично здорових осіб найвірогідніше відображають антигени Аlternariа alternata, Penicillum sp., Chrysonilia sitophila, Monilia sitophila.

Ключові слова: Туберкульоз легень, антигени умовно-патогенних грибів, клітинна ланка імунної системи.

Декларація EAACI (2011) закликає керівників країн Європи переглянути ставлення органів охорони здоров’я до лікування алергійних захворювань, надавши пріоритет застосуванню алергенспецифічної імунотерапії (СІТ) перед фармакотерапією, оскільки перша здатна обірвати їх розвиток, істотно поліпшивши якість життя хворих та мінімізувавши економічний збиток.
Автори статті наводять доказові експериментальні та клінічні дані (вибіркового — десятки і сотні хворих і популяційного масштабу — тисячі хворих зі всієї України), що свідчать про високу клінічну ефективність парентеральної і пероральної СІТ при лікуванні бронхіальної астми.
Автори наголошують, що все це можливо лише за умови застосування високоспецифічних регіональних алергенів, що забезпечує не тільки високу ефективність лікування, а й мінімальні побічні реакції, особливо при пероральній СІТ.

Ключові слова: Алергійні захворювання, бронхіальна астма, алергени, імунотерапія.

Статтю присвячено одному із найактуальніших питань фтизіатрії — діагностиці позалегеневого туберкульозу у ВІЛ-інфікованих. Виявлено, що позалегеневий туберкульоз частіше спостерігається у хворих на тлі тяжкого імунодефіциту. Серед клінічних форм найвагомішим є туберкульоз лімфатичної системи, своєчасна діагностика якого дає змогу раніше розпочати лікування і запобігти генералізації процесу. Надано діагностичний мінімум для своєчасного виявлення позалегеневих форм туберкульозу.

У статті проаналізовано сучасні дані про систему гамма-інтерферону та її місце у здійсненні імунологічного контролю за мікобактеріями туберкульозу. Розглянуто механізми  впливу цього збудника на продукцію та рецепцію гамма-інтерферону при туберкульозі.
 

Ключові слова: Гамма-інтерферон, мікобактерії туберкульозу, патогенез туберкульозу.

Туберкульоз легень нерідко супроводжується широким спектром розладів тиреоїдного статусу у вигляді патологічного еутиреоїдного синдрому, субклінічного гіпотиреозу та автоімунного тиреоїдиту. Низка протитуберкульозних препаратів (рифампіцин, етамбутол, етіонамід та ПАСК) можуть індукувати розвиток еутиреоїдного та гіпотиреоїдного зоба. Оскільки гормони щитоподібної залози є модуляторами імунної відповіді на туберкульозну інфекцію, розвиток тиреопатій робить тяжчим перебіг туберкульозного процесу та погіршує його наслідки.  Дисфункцію щитоподібної залози у хворих на туберкульоз легень потрібно своєчасно діагностувати для адекватного лікування.
 

У статті описано випадок механічної жовтяниці, викликаної перетисканням загальної жовчної протоки пакетом збільшених лімфовузлів, у ВІЛ-інфікованого пацієнта з туберкульозом лімфовузлів, що проходив лікування в стаціонарі Одеського обласного центру з профілактики і боротьби зі СНІДом. Зроблено висновки про необхідність врахування можливості розвитку такого роду ускладнень у пацієнтів з тяжкою імуносупресією.

Туберкульоз на сьогодні є проблемою світового масштабу. У Донецькому національному медичному університеті імені Максима Горького навчаються студенти з України і країн ближнього й далекого зарубіжжя. Завдання кафедри — надати студентам четвертого курсу базові знання з фтизіатрії.
Мета дослідження — проаналізувати успішність студентів четвертого курсу міжнародного медичного факультету з фтизіатрії, під час навчання яких у розділі самостійної аудиторної роботи було використано інтерактивні методики.
Матеріали та методи. Для самостійної аудиторної роботи використовували такі види інтерактивних методів навчання: робота в малих групах, метод кейсів, рольова гра, «мозковий штурм», картування, дискусії.
Результати та обговорення. Порівняння результатів контролю початкового і поточного рівнів знань студентів свідчать про вищий рівень підготовки студентів, які навчалися з використанням інтерактивних методик, порівняно зі студентами, що навчалися за традиційною формою.
Висновки. Інтерактивні методи навчання допомагають студентам міжнародного медичного факультету ліпше освоїти предмет.

У липні 2012 р. було опубліковано перші обнадійливі результати дослідження нової комбінації трьох препаратів для лікування мультирезистентного туберкульозу (МРТБ), яке проводить Глобальний альянс із розробки протитуберкульозних препаратів за фінансування благодійного фонду Білла та Мелінди Гейтс. Під час випробувань «коктейль препаратів», відомий як PaMZ, призвів до загибелі 99 % збудників у моркотинні хворих на туберкульоз протягом 2 тиж від початку лікування. Нова комбінація препаратів виявилася не лише безпечною та високоефективною при МРТБ, а й значно дешевшою за наявні схеми лікування. Також очікується, що нова комбінація препаратів буде сумісною з антиретровірусною терапією.

Среди источников медицинской литературы журнал «Туберкульоз, легеневі хороби, ВІЛ-інфекція» представляет собой необычное явление, которому уже дали превосходную оценку ученые, преподаватели высшей школы, практические врачи и, особенно, пульмонологи, фтизиатры, терапевты и вирусологи.