Цель работы — изучение состояния антиэндотоксинового иммунитета в зависимости от генотипов полиморфного участка C159T-гена рецептора CD14 у больных с ранним и поздним началом бронхиальной астмы в популяции Крыма.
Материалы и методы. Состояние антиэндотоксинового иммунитета в зависимости от полиморфизма (C159T) CD14-рецептора изучено у 262 взрослых больных c ранним и у 69 с поздним началом бронхиальной астмы. Группу контроля составили 92 практически здоровых людей.
Результаты и обсуждение. У пациентов с ранним началом бронхиальной астмы и генотипом ТТ промоторного участка (159-я позиция) гена CD14 наблюдается самая высокая активность эндотоксин-зависимого хронического воспаления (самые высокие уровни анти-ЭТ-IgM и sCD14), а для гетерозиготного генотипа СТ характерно снижение уровней анти-ЭТ-IgG и анти-ЭТ-sIgA. Для бронхиальной астмы с поздним началом генотип СТ является протекторным в реализации неспецифического компонента (уровень sCD14 в сыворотке и индуцированной мокроте не отличается от контрольного) иммунного воспаления как на системном, так и на местном уровне.
Выводы. Степень эндотоксин-опосредованного хронического воспаления при бронхиальной астме зависит от раннего или позднего начала заболевания и C159T-полиморфизма CD14-рецептора.

Ключевые слова: Бронхиальная астма, эндотоксин, полиморфизм C159T рецептора CD14.

Цель работы — определить особенности функционального состояния адренокортикальной системы у больных ко-инфекцией ТБ/ВИЧ.
Материалы и методы. Обследовано 30 взрослых больных с различными клиническими формами (14 больных инфильтративным и 16 — диссеминированным ТБ) впервые диагностированного ТБ легких I категории (1-я группа) и 81 больного с впервые диагностированным ТБ легких I категории в сочетании с ВИЧ-инфекцией/СПИДом (2-я группа соответственно состояла из 37 больных инфильтративным и 44 — диссеминированным ТБ) в возрасте от 19 до 50 лет. Для оценки функционального состояния адренокортикальной системы определяли глюкокортикоидную функцию над­почечниковых желез по содержанию кортизола и адренокортикотропного гормона радиоиммунологическим методом.
Результаты и обсуждение. По результатам исследования установлено, что у больных ко-инфек­цией ТБ/ВИЧ по сравнению с ВИЧ-негативными наблюдается ниже активность адренокортикальной системы, что свидетельствует об исчерпании ее функциональных резервных возможностей, в большей степени, снижается именно функция коры надпочечников, вроде ее первичной недостаточности. Также выявлена зависимость гормональных функций от распространенности легочного процесса.
Выводы. У больных ко-инфекцией ТБ/ВИЧ снижена активность адренокортикальной системы, а именно функции коры надпочечников. Существенно влияла на гормональные показатели распространенность процесса.

Ключевые слова: адренокортикальная система, туберкулез, ВИЧ.

Цель исследования — усовершенствование метода лечения больных туберкулезом путем допол­нительного применения на фоне специфической противотуберкулезной терапии препарата с иммунотропным действием бактериального пептидогликана «Бластомунил». 
Материалы и методы. Обследовано 46 больных химиорезистентным деструктивным туберкулезом легких (ХРДТБ) и 20 доноров крови. 22 пациентам (основная группа) дополнительно в интенсивную фазу специфической противотуберкулезной терапии назначали иммуномодулирующий препарат «Бласто­мунил». Группу сравнения составили 24 боль­ных, которым назначали соответствующие режимы химио­терапии без иммуномодулирующего препарата. Методом двухцветной проточной лазерной цитометрии с использованием моноклональных антител проведено фенотипирование Т-, В-лим­фоцитов, естественных киллеров, дана оценка состояния фагоцитирующих клеток периферической крови, определена плотность интерфероновых рецепторов IFN-γR1. Методом иммуноферментного анализа установлены уровни Ig A, M, G, ЦИК. 
Результаты и обсуждение. У больных основной группы, в отличие от контрольной, применение  «Бластомунила» в комплексной терапии привело к снижению в периферической крови количества лейкоцитов, частично — за счет лимфоцитов, что сопровождалось повышением относительного количества Т-хелперных клеток, стимуляцией функциональной активности моноцитов за счет увеличения активных форм кислорода, снижением уровня ЦИК среднего размера, повышением плотности рецепторов к γ-IFN на лейкоцитах крови, максимально — на моноцитах. В основной группе сократились сроки рассасывания инфильтративных изменений в легких до (3,8 ± 0,8) мес по сравнению с (7,3 ± 0,6) мес в контрольной (р < 0,05), у (57,1 ± 2,3) % больных исчезли каверны в легких по сравнению с (26,3 ± 1,6) % в контроле (р < 0,05), сократился срок пребывания больных в стационаре до (6,1 ± 0,4) мес по сравнению с (7,9 ± 0,5) мес в контроле (р < 0,05). 
Выводы. Применение бактериального пептидогликана «Бластомунил» в комплексной терапии больных ХРДТБ легких приводит к снижению в периферической крови количества лейкоцитов и лимфоцитов, что сопровождается перераспределением субпопуляционного состава Т-лимфоцитов (повышением содержания Т-хелперных клеток), а также к снижению уровня ЦИК среднего размера. Эффект применения препарата проявляется также увеличением плотности рецепторов к гамма-интерферону на поверхности моноцитов и стимуляцией функ­цио­нальной активности этих клеток, что выражается повышением активности их кислородзависимого метаболизма. Позитивный характер изменений иммунологической реактивности подтверждается терапевтическим эффектом лечения, а именно: сокращением сроков рассасывания инфильтратив­ных изменений в легких, увеличением процента больных, у которых исчезли каверны в легких, и уменьшением сроков пребывания больных в стационаре.

Ключевые слова: химиорезистентный деструктивный туберкулез легких, бактериальный пептидогликан, иммунная система, гамма-интерферон.

Цель работы — оценить биохимические показатели крови и особенности ультразвукового исследования печени у больных с ко-инфекцией туберкулез и вирусные гепатиты В и/или С.
Материалы и методы. Обследовано 29 пациентов с впервые диагностированным туберкулезом легких в сочетании с вирусным гепатитом В и/или С. Оценку функціонального состояния печени проводили по биохимическим показателям сыворотки крови: активность ферментов — аланин­а­минотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП), а также по содержанию билирубина и показателям тимоловой пробы (ТП). В целях оценки формы, размеров, плотности и структуры паренхимы печени, выявле­ния очаговых образований в ней, диагностики свободной жидкости в брюшной полости, визуализации конкрементов в желчевыводящих путях, изменения больших сосудов, желчных протоков проводили ультразвуковое исследование на аппарате Voluson 730 Expert (производства компании GE Healthcare).Исследование проводили в первые 7—10 сут после госпитализации больных в противотуберкулез­ный диспансер, до начала приема ПТП. У всех подтверждены диагнозы вирусного гепатита В и/или С.
Результаты и обсуждение. Выявлены биохимические и ультразвуковые признаки высокой активности нарушения функции печени, а также формирование цирроза у пациентов с хроническим гепатитом В и/или С. Показатели ТП были повышены (более 4 Ед) у 78 % больных и ГГТП (более 50 Ед/л) — у 89,7 %. Самым незначительным отклонением от нормы было повышение уровней общего и прямого билирубина. С большой частотой отмечалось повышение активности АЛТ и АСТ, что свидетельствует о поражении паренхимы печени.
Выводы. Высокие шансы развития цирроза печени отмечено у больных с ко-инфекцией туберкулез легких и хроническими гепатитами В и/или С, о чем свидетельствуют изменения биохимических показателей крови и данные ультразвукового исследования печени.

Ключевые слова: впервые диагностированный туберкулез легких, вирусный гепатит В, вирусный гепатит С, ко-инфекция туберкулез/вирусные гепатиты В и/или С.

Цель работы — определить возможности ультразвуковой диагностики пищевода в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных бронхиальной астмой.
Материалы и методы. Обследовали 81 больного бронхиальной астмой (БА). Для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у больных БА применяли специальные методы, в том числе ультразвуковой диагностики (УЗИ) пищевода.
Результаты и обсуждение. Контрастное УЗИ пищевода в 88,8 % случаев позволяет выявить патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) у пациентов с клиническими признаками ГЭРБ. УЗИ пищевода выступает информативным также для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая была обнаружена в 43,8 % обследованных. Сопоставление данных УЗИ с результатами других методов инструментальной диагностики показало, что в 3 случаях нормальных показателей ехографичного исследования изменения были обнаружены при ФЭГДС и рентгенографии пищевода и желудка. И наоборот, с 4 пациентов с нормальными показателями ФЭГДС при дополнительном УЗИ у 3 выявлены признаки ГЭРБ.
Выводы. Ультразвуковое исследование пищевода имеет высокую информативность в качестве допол­нительного метода первичной диагностики ГЭРБ. У больных бронхиальной астмой, особенно с тяжелыми формами, для выявления ГЭРБ целесообразно проводить комплексное обследование верхних отделов пищеварительного канала с использованием ультразвукового исследования пищевода.

Ключевые слова: бронхиальная астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ультразвуковая диагностика пищевода.

Цель работы — оценка тиреоидного гомеостаза щитовидной железы, тиреотропной функции гипофиза и содержания кортизола у больных туберкулезом легких и с хроническими обструктив­ными заболеваниями легких (ХОЗЛ) старшего возраста с анемическим синдромом. Определение роли гормонального дисбаланса в становлении анемии хронического легочного заболевания.
Материалы и методы. Обследовано 380 больных с ХОЗЛ в возрасте от 44 до 87 лет. Функция щитовидной железы (ЩЖ) оценена путем определения уровня в плазме крови иммунофермент­ным методом тиреотропного гормона (ТТГ), концентрации антител к тиреопероксидазе, свобод­ных фракций тиреоидных гормонов (трийодтиронина, тироксина), а также индекса периферической конверсии свободных тиреоидных гормонов и характера зависимости уровня ТТГ от содержания тироксина.
Результаты и обсуждение. Результаты исследования рандомизированной выборки больных старшей возрастной группы с ХОЗЛ засвидетельствовали, что анемический синдром развивается у 55,1 % пациентов.
Выводы. Гипоксия и системное воспаление, которые развиваются при хронических заболеваниях легких, приводят к дисбалансу уровня тиреоидных гормонов и гиперкортизолемии у больных старшего возраста, что способствует развитию анемии хронического заболевания, которая усугубляет гипоксично-метаболический дисбаланс и формирует причинный круг осложнений и прогрессирования заболевания.

Ключевые слова: тиреоидные гормоны, хронические неспецифические заболевания легких, туберкулез легких, анемия.

Цель работы — изучить и сравнить клиническую эффективность применения актовегина и иммунофана в комплексном лечении детей и подростков, больных химиорезистентным туберкулезом.
Материалы и методы. Обследованы и прошли лечение 58 больных с впервые диагностирован­ным химиорезистентным туберкулезом легких, из них 49 (84,5 %) подростков и 9 (15,5 %) детей. Первая группа пациентов (22 человека) получала антимикобактериальную терапию (АМБТ) с учетом результатов теста медикаментозной чувствительности микобактерий туберкулеза (МБТ) к антимикобактериальным препаратам, вторая (18 человек) — АМБТ с введением на начальном этапе интенсивной фазы терапии актовегина (АМБТ + Ак), третья (18 человек) — АМБТ с актовегином и иммунофаном (АМБТ + Ак + Им). Результаты лечения оценивали на основании комплексного изучения клинико-рентге­нологических, бактериологических, общепринятых лабораторных и иммунологических исследований.
Результаты и обсуждение. Применение актовегина и иммунофана на этапе интенсивной фазы АМБТ (АМБТ + Ак; АМБТ + Ак + Им) повышало ее эффективность, существенно сокращало сроки и увеличивало частоту прекращения бактериовыделения, быстрее исчезали симптомы интоксикации, нормализировались показатели гемограммы и СОЭ, устранялись нарушения в системе иммунной защиты, рассасывались очаговые, инфильтративные изменения и заживлялись полости распада в легочной ткани.
Выводы. По клинической результативности самым эффективным было лечение химиорезистентного туберкулеза у детей и подростков по схеме АМБТ + Ак + Им.

Ключевые слова: химиорезистентный туберкулез, дети, подростки, схемы лечения и эффек­тивность.

Цель работы — изучение состояния адаптивного иммунитета у больных деструктивным туберкулезом легких с различной экспрессией IFN-γR1 лимфоцитами (Лф) для дальнейшего использования данных при разработке схем рациональной интерферонотерапии.
Материалы и методы. Оценка состояния Т- и В-систем иммунитета была проведена у 30 боль­ных деструктивным туберкулезом легких (ДТБЛ) с высокой рецепцией γ-IFN Лф и у 38 пациентов с референтной и сниженной рецепцией. Контрольную группу составили 30 здоровых волонтеров.
При иммунологическом обследовании определяли лейкограмму, методом проточной лазерной цитофлюориметрии проводили фенотипирование лимфоцитов и исследовали плотность экспрессии IFN-γR1. В реакции балластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) оценивали пролиферативный ответ Лф на фитогемагглютинин (ФГА). Уровни сывороточных IgA, IgM и IgG определяли иммуноферментным анализом (ИФА). Уровни средних и мелких циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) оценивали в тесте микропреципитации в полиэтиленгликоле. Специфическую реактивность устанавливали по результатам РБТЛ с БЦЖ и уровням противотуберкулезных IgG-анти­тел в сыворотке ИФА.
Результаты и обсуждение. Было показано, что у больных с референтной и низкой рецепцией Лф γ-IFN абсолютное содержание цитотоксических Т-клеток уменьшалось. В обеих группах происходило почти тождественное угнетение пролиферативной активности Т-Лф при наличии ФГА, тогда как снижение пролиферативного ответа на специфический агент — БЦЖ — было зафиксировано только в группе пациентов с высокой плотностью IFN-γR1 на Лф. В обеих группах наблюдалась гипериммуноглобулинемия, которая проявлялась повышением уровней IgM и IgG. Уровни средних и мелких ЦИК и противотуберкулезных IgG-антител у больных обеих групп тоже были высокими, но у пациентов с высокой рецепцией γ-IFN это повышение было более существенным.
У пациентов с референтной и низкой рецепцией Лф γ-IFN относительный лимфоцитоз встречался в каждом пятом случае (у больных с высокой рецепцией Лф γ-IFN — в 13,3 %; р > 0,05), абсолютный лимфоцитоз — в 13, 2 %, тогда как в группе пациентов с высокой рецепцией Лф γ-IFN — всего в одном случае из 30. У трети больных обеих групп абсолютное содержание цитотоксических Т-клеток уменьшалось, тогда как их увеличение зарегистрировано лишь у 13,3 % пациентов с высокой экспрессией Лф IFN-γR1 и у 18,4 % — с референтной и низкой (p > 0,05). Также у большинства больных обеих групп происходило угнетение пролиферативного ответа Т-клеток на ФГА, что и обусловливало отрицательный результат РБТЛ с БЦЖ — в 52,0 и 44,4 % случаев соответственно. В то же время подъем уровней противотуберкулезных антител был зафиксирован лишь у 48,0 и 28,9 % больных этих групп соответственно.
Выводы. У больных деструктивным туберкулезом легких не всегда уменьшение плотности IFN-γR1 на Лф сопровождается снижением содержания этих клеток и угнетением их функциональной активности и наоборот. Свидетельством интерфероновой недостаточности выступают: низкое содержание Т-кле­ток и их субпопуляций, уменьшение количества НК-клеток, угнетение пролиферативного ответа Лф на ФГА и БЦЖ, а также низкие уровни противотуберкулезных антител.
У больных с угнетением специфического Т-клеточного и гуморального ответа высокая рецепция лимфоцитами γ-IFN может быть обусловлена ​​недостаточным содержанием данного цитокина вследствие угнетения его продукции, связывания растворимыми лигандами или аутоантителами. Для выяснения присутствия и частоты этих механизмов требуются дальнейшие исследования.

Ключевые слова: иммунологическая недостаточность, рецепторы к гамма-интерферону, туберкулез легких, лимфоциты, Т-клетки, В-клетки, адаптивный иммунитет.

Цель работы — изучение клинико-рентгенологических особенностей изменений легких при пневмоцистозе у больных СПИДом.
Материалы и методы. Изучены данные рентгенограмм грудной клетки в прямой и дополнительных проекциях у 56 больных СПИДом в возрасте 18—62 лет, выполненных в Харьковской областной клинической инфекционной больнице. Диагноз верифицирован при помощи результатов клинико-лаборатор­ного исследования.
Результаты и обсуждение. На основании результатов анализа данных разграничены выявленные изменения при пневмоцистозе и выделены три ведущие рентгенологические синдромы. Первый синдром наблюдается в начале развития пневмоцистной пневмонии, не является специфическим, на рентгенограммах проявляется патологией легочного рисунка — усилением и обогащением. В первые 5—8 сут усиление, как правило, начиналось с околокорневых отделов (76,8 %) или базально-медиальных, а в дальнейшем распространялось на оба легкие. Второй синдром характеризовал прогрессирование процесса в виде появления изменений прозрачности легких (понижение), что было отражением воспаления в течение следующих 5—10 сут. В последующие 3—4 нед рентгенологически проявлялись диффузные латеральные, околокорневые интерстициальные инфильтраты, чаще нижнебазальные, которые в дальнейшем распространялись от корней к периферии (симптом «матового стекла», «снежной бури», «ватного» легкого). Эти изменения проявлялись у 30,4 % больных, соответствовали ателектатической фазе. Пневмонии у боль­ных СПИДом отличались диффузным поражением практически обоих легких, вовлечением внутри­грудных лимфатических узлов. Третий синдром отражал изменения плевры. На рентгенограммах у 33,9 % установлено уплотнение плевры по ходу дополнительной горизонтальной щели справа. У 8,9 % течение двусторонней пневмонии осложнилось плевритом с небольшим количеством жидкости, преимущественно в латеральных синусах.
Выводы. Рентгенография грудной клетки позволила установить особенности рентгенологических проявлений пневмоцистной пневмонии у больных СПИДом в виде трех ведущих синдромов: от начальных изменений легочного рисунка до появления выраженной картины, обусловленной воспалительным процессом.

Ключевые слова: Больные СПИДом, пневмоцистная пневмония, рентгенография органов грудной клетки.

Цель работи — определить фармакокинетические характеристики фторхинолонов III—IV поколения в зависимости от способа введения у больных с впервые диагностированным туберкулезом легких.
Материалы и методы. Обследованы 20 пациентов с впервые диагностированным туберкулезом легких: 10 из них получали левофлоксацин в дозе 1000 мг и 10 — гатифлоксацин в дозе 400 мг. Концентра­цию фторхинолонов в сыворотке крови определяли 6 раз в сутки: до применения, через 1, 2, 4, 8 и 24 ч после введения.
Результаты и обсуждение. Внутривенное введение левофлоксацина и гатифлоксацина в течение 1-го часа создает в сыворотке крови достоверно высокую концентрацию — (17,8 ± 1,2) и (5,6 ± 0,2) мкг/мл по сравнению с пероральным — (13,7 ± 1,5) и (3,6 ± 0,2) мкг/мл соответственно (р < 0,05). На протяжении 2-го часа после применения указанных фторхинолонов наблюдается высокая биодоступность независимо от способа введения. Через 24 ч после внутривенного и перорального применения средняя концентрация левофлоксацина составляла (0,4 ± 0,1) и (0,5 ± 0,1) мкг/мл соответственно, что меньше минимальной ингибирующей концентрации (МИК) препарата. Содержание гатифлоксацина в крови пациентов сохраняется в течение суток и значительно превышает МИК — (0,4 ± ± 0,1) мкг/мл — как при внутривенном, так и пероральном применении (р < 0,05).
Выводы. Высокие концентрации фторхинолонов независимо от способа введения наблюдаются в течение 2 ч после применения. Через 24 ч уровень гатифлоксацина в сыворотке крови при per os и внутривенном введении выше минимальной ингибирующей концентрации препарата, в отличие от левофлоксацина, который через сутки уже не создает бактерицидных уровней.

Ключевые слова: впервые диагностированный туберкулез легких, левофлоксацин, гатифлоксацин, фармакокинетика.

Цель работы — изучение качества жизни с определением риска остеопороза у больных хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ).
Материалы и методы. Обследовано 696 больных в возрасте (55,40 ± 14,98) года. Среди них были 391 мужчина, средний возраст составил (54,09 ± 14,04) года, и 305 женщин, средний возраст равнялся (56,98 ± 15,88) года. Сопутствующие заболевания диагностированы у 347 (49,86 %). Качество жизни определяли с помощью опросника SF-12 и EuroQol-5D. Оценку факторов риска остеопороза проводили с помощью минутного теста (one-minute osteoporosis risk test), предложенного Международной ассоциацией остеопороза.
Результаты и обсуждение. Особенностями клинической картины у пациентов было наслоение на клинику ХОЗЛ симптомов поражения опорно-двигательного аппарата (боль в позвоночнике, суставах, мышцах, снижение роста, грудной кифоз). Так, 46,80 % больных отмечали боль/дискомфорт, причем 19,15 % указывали на выраженную вертебральную боль. У больных с тяжелым течением ХОЗЛ вдвое чаще встречаются снижение физического статуса, ухудшение состояния общего здоровья и социальной активности. Снижение параметров психического статуса установлено у 85,10 и 65,96 % лиц при І и ІІ стадии, что может указывать на отсутствие адаптации к болезни, и у 48,94 % больных ІV стадии. Нарушение физической активности диагностировано у 59,94 %, изменения психического статуса — у 79,83 % больных ХОЗЛ с сопутствующей патологией. Использование минутного теста оценки риска остеопороза дает возможность обнаруживать пациентов со структурно-функцио­нальными нарушениями костной ткани.
Выводы. Хроническое обструктивное заболевание легких приводит к ограничению всех составляющих нормальной жизни больных, то есть снижается качество жизни, интенсивность и характер изменений определяется особенностями клинической симптоматики, степенью бронхиальной обструкции, длительностью и тяжестью процесса, наличием сопутствующей патологии, возрастом и полом пациентов. Наличие вертебрального болевого синдрома у больных хроническим обструктив­ным заболеванием легких требует дальнейшего обследования.

Ключевые слова: хроническое обструктивное заболевание легких, качество жизни, остеопороз, факторы риска.

Цель работы — охарактеризовать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в различных возрастных группах населения с использованием компьютерно-информационных технологий.
Материалы и методы. Основываясь на цифровых компьютер­но-информационных технологиях, проведена избирательная оценка заболеваемости туберкулезом в различных возрастных группах населения. Использованы ежегодные формы отчетных метериалов, предусмотренных МЗ Украи­ны, результаты собственных наблюдений и данные банковского накопления информации в системе MS Excel.
Результаты и обсуждение. Исходные позиции формировались с учетом эпидпоказателей в Украине и Львовской области за десятилетний период (2000—2009 гг.), который в связи с различ­ными цифровыми характеристиками был разделен на два этапа: первый (2000—2004 гг.) свидетельствовал о прогрессирующем ухудшении эпидситуации по туберкулезу, а во время второго (2005—2009 гг.) констатировали относительную стабилизацию заболеваемости. Результаты обрабатывали с использованием статистических и математических функций программы MS Excel, параметрических и непараметрических характеристик для установления корреляционной связи при оценке динамики эпидемиологических параметров.
Выводы. Полученные данные исследований среди общей популяции населения  дали основание утверждать, что за уровнем средний показатель заболеваемости по туберкулезу в Украине значительно превышал таковой во Львовской области вне зависимости от возрастного контингента населения. В то же время заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции свидетельствовала об увеличении данного показателя во Львовской области как в детском и подростковом возрасте, так и у взрослых, что обосновывает качественную реализацию лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: эпидемиология туберкулеза, информационные технологии, дети, подростки, взрослые.

Многолетние усилия по созданию традиционной вакцины против ВИЧ, которая могла бы индуцировать продукцию протективных (в идеале — вируснейтрализующих) антител, из-за структурных и патогенетических особенностей вируса не увенчались успехом. В то же время расширение глобального доступа к антиретровирусной терапии (АРТ) способствовало резкому снижению не только смертности от ВИЧ-ассоциированных заболеваний, но и заболеваемости.
В статье рассматриваются стратегия «лечение как профилактика» и вопросы повышения эф­­фективности отдельных составляющих профилактического каскада.

Ключевые слова: ВИЧ, СПИД, антиретровирусная терапия, профилактика, пути передачи.

Для решения эпидемиологических задач во фтизиатрии необходимы методики, позволяющие различать M. tuberculosis между собой. Одним из первых способов было деление микобактерий на основе их биохимических свойств, но из-за низкой эффективности и неоднозначности результатов методика не нашла применения. На более позднем этапе появились методы, основанные на различиях в геноме микобактерий с большей дискриминирующей способностью, а данные, полученные различны­ми учеными, сопоставимы.
В статье описаны основные современные методы, применяющиеся для генотипирования M. tuber­culosis, указаны их преимущества и недостатки.

Ключевые слова: M. tuberculosis, генотипирование, фтизиатрия, RFLP, VNTR, сполиготипирование.

Цель работы — изучить особенности внелегочного туберкулеза у детей с неизвестным контактом.
Материалы и методы. Проанализировано 117 историй болезней детей, лечившихся по поводу внелегочного туберкулеза в 1988—2013 гг.
Результаты и обсуждение. У 66,7 % детей контакт с больным не установлен. В структуре клинических форм преобладали туберкулез периферических лимфатических узлов (36,0 %), костей и суставов (24,4 %), мозговых оболочек и ЦНС (18,0 %). У 69,2 % детей внелегочный туберкулез сочетался с туберкулезом органов дыхания. У 24,4 % были осложненные его формы. Важно, что все пациенты принадлежали к группам риска. У 79,5 % детей преморбидное состояние было отягощено перенесенными и сопутствующими болезнями, в 46,2 % случаев они были с социально неблагополучных семей. 70,0 % детей c тяжелыми и осложненными формами не вакцинированы и неэффективно вакцинированы БЦЖ. Почти у всех (96,2 %) заболевание выявлено по обращению за медицинской помощью. Непол­ный объем профилактических мероприятий у детей из групп риска при невыявленном контакте с больным на туберкулез привел к развитию тяжелых и осложненных форм туберкулеза органов дыхания и внелегочного туберкулеза, а в двух случаях — к смерти.
Выводы. Для улучшения выявления источников инфекции необходимо активизировать работу среди взрослого населения по своевременному выявлению туберкулеза и изолировать бацило­выделителей до прекращения бациловыделения. Среди детей групп риска необходимо интенсифицировать профилактические противотуберкулезные мероприятия.

Ключевые слова: внелегочный туберкулез, туберкулез органов дыхания, контакт, профилактика.

Цель работы — повысить благосклонность к лечению больных туберкулезом благодаря адекватному индивидуальному подходу с учетом возможных нервно-психических нарушений.
Материалы и методы. Нервно-психические функциональные расстройства изучали у 153 боль­ных туберкулезом легких с использованием психологической методики УНП (Н.Б. Ласко, 1978). Использованы результаты анкетирования (67 больных), определения сатурации крови кислородом (485 лиц), а также индивидуальной работы с учетом психологического состояния больного.
Результаты и обсуждение. Многолетние наблюдения и исследования показали, что у больных туберкулезом легких возможны разнообразные функциональные нервно-психические нарушения, которые возникают в связи с диагнозом туберкулеза, в результате интоксикации или на почве химио­терапии и других факторов. Нервно-психические нарушения констатированы у 70,6 % больных (психопатизация у 30,8 %, невротизация у 23,9 % и их сочетание у 15,9 %). Все эти психические нарушения в значительной степени можно нивелировать, прежде всего настойчивым, доброжелатель­ным, индивидуальным влиянием на психику больного врачом-фтизиатром, значительно повысить благосклонность к лечению на разных его этапах и достичь весомых позитивных результатов.
Выводы. У 70,6 % больных туберкулезом легких наблюдают различные функциональные нервно-психические нарушения, которые предопределены различными факторами. В значительной степени их можно нивелировать, главным образом, доброжелательным индивидуальным влиянием на психику больного, и значительно улучшить расположение к лечению и достичь лучших результатов.

Ключевые слова: туберкулез, благосклонность, лечение.