Туберкульоз для хворого є стресовим чинником, що призводить до розвитку інтравертного стану з депресією і потребує не тільки медикаментозної терапії, а й спеціальної психологічної і соціальної корекції з урахуванням індивідуальних психосоціальних особливостей хворого. Корекція емоційного стану, зменшення депресивних виявів допоможуть нормалізувати режим лікування, оптимізувати взаємовідносини з медичним персоналом, створити позитивну мотивацію до лікування.

Ключові слова: туберкульоз, психоемоційний стан, психокорекція.

У статі розглянуто зміни перекисного окиснення ліпідів та антиоксидантного захисту в крові та гомогенаті легень у динаміці їх експериментального гострого ураження. Встановлено інтенсифікацію процесів вільнорадикального окиснення протягом 24 год спостереження та активацію антиоксидантного захисту в перші години після ураження, що має компенсаторний характер.

Ключові слова: гостре ураження легень, перекисне окиснення ліпідів, антиоксидантна система захисту

Мета роботи — вивчити значення імунологічних досліджень в оцінці ефективності інтенсивної стандартизованої антимікобактеріальної терапії у хворих з уперше діагностованим деструктивним туберкульозом легень.
Матеріали та методи. Комплексні імунологічні дослідження з вивченням стану Т-, В-ланок та специфічного протитуберкульозного імунітету проведено у 35 хворих з уперше діагностованим деструктивним туберкульозом легень до початку та на етапі завершення інтенсивної стандартизованої антимікобактеріальної терапії.
Результати та обговорення. Вивчено характер імунологічних змін у хворих з уперше діагностованим поширеним деструктивним туберкульозом легень під впливом інтенсивної фази антимікобактеріальної терапії. Приблизно у половини обстежених зменшилося напруження в системі специфічного протитуберкульозного імунітету (у 45,7 %) та сповільнилися процеси антитілотворення (у 46,4 %), що вказувало на зниження активності специфічного процесу й відповідно — на ефективність інтенсивної стандартизованої хіміотерапії. У решти осіб, де показники туберкулінової алергії, продукція імуноглобулінів та утворення циркулюючих імунних комплексів посилювалися або утримувалися на початковому рівні, лікування слід вважати малоефективним.
Висновки. Імунологічні дослідження є важливим доповненням до загальноприйнятих, за стратегією ДОТС, бактеріологічних і рентгенологічних досліджень для контролю за ефективністю інтенсивної стандартизованої хіміотерапії вперше діагностованого туберкульозу легень, оскільки відображають розвиток специфічного процесу в динаміці, характеризуючи тим самим ефективність антимікобактеріальної терапії.

Ключові слова: імунологічні дослідження, інтенсивна стандартизована хіміотерапія, вперше діагностований деструктивний туберкульоз легень.

У більшості хворих на активний абдомінальний туберкульоз спостерігається помірне пригнічення клітинного імунітету (зменшення кількості Т-лімфоцитів та Т-хелперів) на тлі активізації гуморального імунітету (збільшення кількості В-лімфоцитів та активізованих В-лімфоцитів), а також різкого зростання рівня прозапальних інтерлейкінів (IL-1β, IL-6 і особливо TNF-α).

Цель исследования — изучить особенности течения туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.
Материалы и методы. Взято 119 аутопсийных исследований (из 758 проведенных за пять лет — 2006—2010 гг. — на базе прозектуры Херсонского областного противотуберкулезного диспансера).
Результаты и обсуждение. Установлено, что во всех летальных случаях сочетания туберкулез/ ВИЧ/СПИД-изолированного поражения легких не было. В 49,6 % случаев в патологическое состояние были вовлечены, кроме легких, внутригрудные лимфатические узлы, печень, почки, селезенка. В 24,4 %, кроме указанных органов, были зафиксированы резкие специфические изменения в лимфатических узлах брюшной полости и кишечнике. В остальные группы относительно равномерно распределены случаи с поражением головного мозга, его оболочек, а также избирательное сочетанное вовлечение других внутренних органов и систем.
Установлено также, что, помимо специфического течения и патогенеза, наблюдается патоморфоз микобактериальной инфекции на фоне иммунодефицитного состояния: атипичная морфология туберкулезного лептоменингита, поражение почечной паренхимы и кишечника. В 25 % случаев впервые диагностирован туберкулез легких, в 75 % это были больные, которые ранее находились в отделениях на лечении. 96,64 % больных в прошлом  внутривенно вводили наркотические вещества.
Выводы. Наблюдается рост ко-инфекции туберкулеза и ВИЧ/СПИДа и смертности от этой сочетанной инфекции. Преобладают пациенты с «наркотическим» анамнезом. Выявлено атипичную морфологию туберкулезного лептоменингита, поражения почечной паренхимы и кишечника.
 

Ключові слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, СПИД, аутопсия, внелегочный туберкулез.

Мета роботи — визначити стан оксидантно-антиоксидантної системи крові у хворих на ідіопатичні інтерстиціальні пневмонії (ІІП).
Матеріали та методи. Обстежено 22 хворих на ідіопатичні інтерстиціальні пневмонії (ІІП), з них за нозологічною належністю хвороби було 11 чоловік з ІФА та 11 з неспецифічною інтерстиціальною пневмонією (НСІП). Біохімічні дослідження проводили в плазмі крові та еритроцитах венозної крові. Стан процесів ПОЛ оцінювали за вмістом малонового діальдегіду (МДА). Стан антиоксидантної системи вивчали за активністю глутатіон-S-трансферази (ГТ), глутатіон-редуктази (ГР), каталази та за вмістом церулоплазміну.
Результати та обговорення. Досліджено та оцінено показники оксидантно-антиоксидантної системи крові хворих на ІІП залежно від її форми. Встановлено, що у хворих на ІФА відбувається вірогідне зниження активності ферменту ГР на 26,1 % відносно контролю, у хворих загальної групи та хворих на НІСП спостерігається тенденція до зниження активності цього ферменту. Концентрація церулоплазміну в плазмі крові у загальній групі хворих вірогідно знижувалася на 23,0 %, при цьому активність каталази вірогідно підвищувалася на 60,6 %. У пацієнтів з ІФА концентрація церулоплазміну знижувалася на 21,9 %, у пацієнтів з НСІП — на 22,0 %. Активність каталази у групі хворих на ІФА вірогідно підвищувалася на 38,0 %, а у групі хворих на НСІП — на 25,6 % відносно контрольних значень.
Висновки. У хворих на ІІП виявлено низку біохімічних порушень, які відіграють певну роль у патогенезі згаданої хвороби. Ці порушення виявляються змінами функціонального стану антиоксидантної системи крові. У хворих на ІІП знижуються активність ферменту ГР, вміст церулоплазміну та підвищується активність каталази. При цьому кількість малонового діальдегіду, кінцевого продукту перекисного окиснення ліпідів, практично не змінюється.

Ключові слова: ідіопатичні інтерстиціальні пневмонії, оксидантно-антиоксидантна система.

У 50 больных с впервые диагностированным туберкулезом легких изучена эхоструктура и функция щитовидной железы. У 54 % установлена тиреоидная патология. Клинические проявления туберкулеза были более тяжелыми у больных с патологией щитовидной железы. Темпы исчезновения симптомов интоксикации, абациллирования мокроты и заживления деструкций к концу интенсивной фазы химиотерапии были достоверно выше у больных с неизмененными эхоструктурой и функцией щитовидной железы. Результаты свидетельствуют о необходимости скрининга тиреоидной патологии у больных туберкулезом.

Ключові слова: туберкулез легких, щитовидная железа, исходы противотуберкулезной химиотерапии.

Як у економічно розвинених країнах, так і у країнах, що розвиваються, значна частка випадків туберкульозу є наслідком наявності осіб з латентною туберкульозною інфекцією (ЛТБІ). У третини інфікованого населення Землі існує величезний потенціал постійної передачі і розвитку хвороби. Важливим компонентом контролю за туберкульозом у багатьох промислово розвинених країнах з низькою частотою туберкульозу є забезпечення лікарськими протитуберкульозними засобами окремих осіб з ЛТБІ з метою запобігання розвитку активної форми хвороби. У багатьох дослідженнях доведено ефективність однокомпонентної терапії ізоніазидом у межах 25—95 %. У ВІЛ-позитивних осіб з позитивною реакцією на туберкулін лікування ЛТБІ скоротило частоту захворювання на СНІД та смертність.

Ключові слова: Латентний туберкульоз, епідеміологія, імунітет, діагностика, ВІЛ, лікування.

Цель исследования — ознакомление широкого круга врачей общей практики, пульмонологов и фтизиатров с клиническими проявлениями глубоких микозов с преимущественным поражением легких на фоне иммунодефицита различной этиологии. Представлены тактика диагностики и лечения разных грибковых инфекций с клиническими примерами и иллюстрациями.

Ключові слова: глубокие микозы, поражение легких, ВИЧ-инфекция.

У статті описано клінічний випадок метастазування аденоми щитоподібної залози в легені як приклад диференціальної діагностики дисемінованих процесів. Схарактеризовано її морфологічну організацію та особливості тиреоїдної активності.

Ключові слова: Дисеміновані процеси в легенях, аденома щитоподібної залози, тиреоїдна активність, морфологічна структура.

Проаналізовано епідемічну ситуацію з ВІЛ-інфекції/СНІДу у світі та Україні. Динаміка реєстрації нових випадків ВІЛ-інфікованих осіб в Україні за останніх 10 років зросла на 146,9 %, або у 2,5 разу (з 17,5 на 100 тис. населення у 1999 році до 43,2 на 100 тис. населення у 2009 р.). Захворюваність на СНІД зросла на 246,4 %, або в 3,5 разу (з 2,8 на 100 тис. населення у 2002 р. до 9,7 на 100 тис. населення у 2009 р.). Показник смертності хворих на СНІД зріс на 229,4 %, або у 3,3 разу (з 1,7 на 100 тис. населення у 2002 р. до 5,6 на 100 тис. населення у 2009 р.).

Ключові слова: ВІЛ-інфекція / СНІД, захворюваність, смертність.

На підставі даних літератури автори обґрунтовують складність діагностики жирової емболії легень (ЖЕЛ), наголошуючи при цьому на недостатній обізнаності медичної спільноти щодо особливостей діагностики цього ускладнення. Наводять свою версію патогенезу ЖЕЛ, обґрунтовуючи її прикладами з власного досвіду. Діляться 5 випадками ЖЕЛ і подають алгоритм її діагностики.

Ключові слова: Жирова емболія, дихальна недостатність, травми кісток.

У статті висвітлено діяльність кафедри з поліпшення опанування студентами знань з фтизіатрії, а саме: відображено навчально-методичне забезпечення для теоретичної підготовки студентів і викладачів в умовах кредитно-модульної системи. Наведено відомості про підручники, посібники, довідник з вивчення фтизіатрії для студентів; зазначені практичні навички та вміння студентів, якими вони мають оволодіти, а також описано методику проведення практичних занять з фтизіатрії та критерії оцінки кожного його етапу, регламент підсумкового модульного контролю та методику оцінювання студентів.

Ключові слова: фтизіатрія, педагогічний процес, інформаційно-предметне (навчально-методичне) забезпечення, кредитно-модульна система.

У статті на підставі даних обстеження 39 хворих з ко-інфекцією туберкульозу і ВІЛ/СНІДу зроблено спробу встановити алгоритм ознак діагностики поєднаної патології на догоспітальному етапі. Також проаналізовано якість підготовки студентів у вищих навчальних закладах ІІІ—ІV рівнів акредитації за цією темою, що сприятиме своєчасному виявленню, профілактиці та лікуванню хворих з ко-інфекцією ТБ/ВІЛ.

Ключові слова: Туберкульоз, ВІЛ-інфекція/СНІД, діагностика, ко-інфекція, алгоритм, виявлення.

Загальна частина
Поширення туберкульозу, насамперед мультирезистентного, становить загрозу національній безпеці країни, є однією з причин втрати працездатності, здоров’я, причиною інвалідності та смертності населення України, свідчить про проблеми бідності, соціальної нерівності та вимагає постійного збільшення видатків із державного бюджету.
Україна посідає друге місце після Російської Федерації серед країн Європейського регіону за тягарем туберкульозу. У 2010 році захворюваність на туберкульоз, його поширеність та смертність від туберкульозу в Україні становила відповідно 68,4; 171,4 та 16,8 випадків на 100 тис. населення. За оцінками ВООЗ, в Україні мультирезистентну форму мають 16 % хворих з новими випадками та 44 % хворих з повторними випадками туберкульозу, що натепер становить близько 7000 хворих. У країні реєструються випадки майже невиліковного туберкульозу з розширеною медикаментозною резистент-ністю, кількість яких стрімко збільшується. Одночасно зі зростанням епідемії ВІЛ/СНІДу, що має тенденцію до генералізації через статевий шлях передачі, швидко зростає і частка пацієнтів із ко-інфекцією туберкульоз/ВІЛ-інфекція (ТБ/ВІЛ), кількість яких у 2010 році становила 11 % від загального кількості хворих з новими випадками туберкульозу. Особливу небезпеку становить поєднання мультирезистентного туберкульозу з ВІЛ-інфекцією серед уразливих до інфікування ВІЛ груп населення. Так, за даними пілотного проекту ВООЗ, у Донецькій області (2006 р.) 58 % ув’язнених з ко-інфекцією ТБ/ВІЛ мали мультирезистентну форму туберкульозу.

у 2 т. / За ред. Ю.І. Фещенка, В.П. Мельника, І.Г. Ільницького. —
К.; Львів: Атлас, 2009. — 1336 с. — 261 рис. — 147 табл.