Усе більший відсоток захворюваності на туберкульоз у промислово розвинених країнах спостерігається серед іммігрантів (іноземні працівники і біженці), що народилися в країнах з високою поширеністю туберкульозу. Особливостями захворюваності в цій групі є висока поширеність серед молодого населення та високий ризик медикаментозної резистентності. Своєчасні скринінг та профілактичне лікування інфікованих туберкульозом мігрантів може зменшити ризик реактивації та передачі місцевому населенню.

Ключові слова: туберкульоз у мігрантів, скринінг, лікування латентної інфекції.

The article presents the results of studying the efficacy of the different chemotherapy regimens for patients with pulmonary tuberculosis (TB) with unknown drug susceptibility.
Research objective. Raise the efficacy of treatment of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis with unknown drug susceptibility.
Materials and methods of research. 227 previously treated new cases of tuberculosis and relapse cases were examined, using clinical, radiological, clinico-laboratory, microbiological, statistical methods. A retrospective record review of the phtisio-therapeutic department at the Chernivtsi Regional TB Dispensary was performed to evaluate the drug resistance prevalence and pattern for tuberculosis patients with a repeated course of treatment.
Results and discussion. A group of 43 patients with a suspicion for multidrug-resistant TB (MDR-TB) was formed of the total number of patients under study (227) and collected data was analyzed. Almost half of the MDR-TB patients (44.2 %) appeared to have extensive drug resistance. The efficacy of the standard and individualised chemotherapy regimens was evaluated at the obtaining the drug susceptibility pattern, after 6 month of treatment and at the discharging (at an average 16.8 ± 7.2 months). Received data shows the efficacy of the empirical chemotherapy regimen before drug susceptibility testing results due to comprising 5—7 drugs while expecting Mycobacterium tuberculosis to be susceptible at least to 4 of them. Assessment of the chemotherapy regimens at discharging, despite individualised drugs formulation, revealed the standard regimen (EK(Amk)ZEt(PAS)Q or EZEtPASQ) comprising second-line drugs and fluoroquinolones to be more effective.
Conclusions. It is advisable to prescribe standard сategory 4 chemotherapy regimens to patients with a failure of the first and repeated course of chemotherapy in case of the absence of the test of first-line TB drug susceptibility. A relatively low level of resistance of MTB to kanamycin (K) and ethionamide (ET) — respectively 2.3 % and 1.6 % — enables to use these drugs in patients, requiring retreatment in terms of standard Сategory 4 chemotherapy regimens prior to obtaining the results of drug susceptibility testing. In case of administering empirical regimens to patients with a tuberculosis relapse or suspended treatment preference should be given to oral second-line antituberculosis drugs (ehionamide, prothionamide, cycloserine, PAS(A) to avoid creating additional drug resistance.

Ключові слова: Multidrug resistance prevalence, new case of pulmonary tuberculosis, relapse cases of tuberculosis, drug resistance.

Мета роботи — вивчити ефективність виділення M. tuberculosis на рідкому середовищі Middlbrooк 7H9 в автоматизованій системі ВАСТЕС 960 під час дослідження клінічного матеріалу від пацієнтів з підозрою на туберкульоз порівняно зі щільним живильним середовищем Левенштейна — Єнсена.
Матеріали та методи. Досліджено 698 зразків мокротиння від хворих на туберкульоз, які лікувалися у стаціонарі ДУ «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології імені Ф.Г. Яновського НАМН України» у 2010 році. Оцінювали строки культивування зразків у рідкому живильному середовищі в автоматизованій системі ВАСТЕС 960 і паралельно на щільному живильному середовищі Левенштейна — Єнсена та ефективність виділення мікобактерій обома способами.
Результати та обговорення. Виділення культур в апараті ВАСТЕС 960 з використанням рідкого живильного середовища становило 92,2 % порівняно з 78,4 % на щільному середовищі Левенштейна — Єнсена. Середня тривалість росту культур у рідкому середовищі Middlbrooк 7H9 становила 11,5 доби, середня тривалість росту культур мікобактерій на щільному середовищі — 31,6 доби. 67 % культуральних зразків виявлено у рідкому середовищі Middlbrook 7H9 в автоматизованій системі ВАСТЕС 960 протягом 2 тиж.
Висновки. У разі культивування зразків у рідкому живильному середовищі в автоматизованій системі ВАСТЕС 960 збільшується кількість виділення мікобактерій туберкульозу та скорочуються терміни виділення їх.

Ключові слова: M. tuberculosis, автоматизована система ВАСТЕС 960, щільне середовище Левенштейна — Єнсена.

Цель работы — изучить заболеваемость, ее структуру, особенности выявления туберкулезной инфекции с последующей разработкой критериев, позволяющих улучшить качество диагностики туберкулеза у детей раннего возраста.
Материалы и методы. Проанализирована медицинская документация 99 детей в возрасте 0—3 года, болевших туберкулезом в 1991—2010 гг. Изучены годовые статистические отчеты Луганского областного противотуберкулезного диспансера, учетно-отчетная документация Луганского областного статистического управления за 1991—2010 гг. Ретроспективный анализ базировался на данных епидемиологических, клинических, лабораторных, рентгенологических и статистических исследований.
Результаты и обсуждение. Удельный вес детей в возрасте 0—3 года в структуре заболевших туберкулезом в 0—14 лет увеличился в 11,5 раза и достиг в 2010 г. 30,0 %. По сравнению с 1991—1995 гг. средние значения заболеваемости в раннем детском возрасте выросли в 6,7 раза, в то время как у детей 0—14 лет — в 3,2 раза. Темпы роста заболеваемости туберкулезом детей 0—3 года в 2,5 раза выше, чем в возрасте 0—14 лет. В раннем детском возрасте преобладают классические формы первичного туберкулеза, а увеличение в 2,5 раза количества случаев костно-суставного процесса по сравнению с доэпидемическим периодом требует изучения причин этого явления. Даны рекомендации по улучшению качества диагностики туберкулеза у детей раннего возраста.
Выводы. Установлен достоверный рост заболеваемости туберкулезом детей 0—3 лет, что прежде всего указывает на низкое качество работы в очагах туберкулезной инфекции в области, а также недостаточную работу по выявлению туберкулеза. Полученные нами данные должны служить мотивацией к детальнейшему изучению особенностей эпидемиологии с поиском путей повышения качества диагностики заболевания туберкулезом у детей раннего возраста в Луганской области.

Ключові слова: Туберкулез, заболеваемость, дети раннего возраста.

Мета дослідження — вивчення особливостей перебігу та діагностики туберкульозу нирок у сучасних умовах.
Матеріали та методи. Проаналізовано особливості перебігу туберкульозу нирок на підставі клінічних, рентгенологічних та загальноприйнятих лабораторних даних у 199 хворих (перша група — 134 пацієнти з ураженням легень та нирок і друга — 65 хворих на туберкульоз нирок без ураження легень).
Результати та обговорення. На підставі клініко-рентгенотомографічних досліджень можна було виявити туберкульоз нирок у 42,5 % хворих. У разі долучення рентгеноконтрастної урографії та ультразвукового сканування нирок частота верифікації збільшилася на 19,2 %.
Висновок. У хворих на поєднаний туберкульоз легень і нирок спостерігаються виразна симптоматика туберкульозної інтоксикації (96,2 %), ознаки ураження легень (51,5 %) і в 1,8 разу рідше — симптоми ураження нирок (29,8 %). У більшості пацієнтів з вогнищевим, інфільтративним та дисемінованим туберкульозом легень констатували його поєднання з паренхіматозною формою туберкульозу нирок. Водночас у 35,7 % осіб виявили фіброзно-кавернозну форму туберкульозу як легень, так і нирок. У разі лише туберкульозу нирок у 4,3 разу частіше виявляли фіброзно-кавернозну, ніж паренхіматозну і кавернозну, форму специфічного ураження нирок. Усіх хворих на туберкульоз нирок скеровували в протитуберкульозні стаціонари через рік і пізніше, тобто несвоєчасно.

Ключові слова: клінічний перебіг, поєднаний туберкульоз легень та нирок, туберкульоз нирок.

Введение. Осложняясь перитонитом, острой кишечной непроходимостью, туберкулезный мезаденит обусловливает показания к неотложному хирургическому вмешательству.
Цель исследования: проанализировать исходы лечения больных, ургентно оперированных по поводу осложненного туберкулезного мезаденита, в зависимости от характеристики осложнения и ВИЧ-инфицированности.
Материалы и методы. Обследованы 13 пациентов с осложненным туберкулезным мезаденитом. Всем им выполняли биопсию брыжеечных лимфоузлов с последующим гистологическим ис-следованием. Все умершие подвергнуты аутопсии с макро- и микроскопической оценкой состояния внутренних органов в соответствии со стандартным протоколом.
Результаты и обсуждение. Туберкулезный мезаденит осложнялся разлитым перитонитом у 7 пациентов (3 были ВИЧ-позитивны), межпетельными абсцессами — у 3 (2 были ВИЧ-позитивны), острой непроходимостью кишечника — у 3 (все были ВИЧ-позитивны). Умерли 8 пациентов, 6 из которых были ВИЧ-позитивны.
Выводы. Летальность больных, ургентно оперированных по поводу осложнений туберкулезного мезаденита, высокая. Среди умерших преобладали ВИЧ-инфицированные. Показатели летальности больных, умерших после ургентных операций по поводу различных осложнений туберкулезного мезаденита (разлитой перитонит, межпетельные абсцессы, острая кишечная непроходимость), не имеют достоверных различий.

Ключові слова: туберкулез, мезаденит, острая хирургическая патология.

Мета дослідження — вивчення ендоскопічних особливостей стану трахеобронхіального дерева у хворих на вперше діагностований туберкульоз органів дихання (ВДТБ).
Матеріали та методи. Проведено ретроспективну оцінку результатів фібробронхоскопій у 260 хворих на ВДТБ, що перебували на стаціонарному лікуванні у Вінницькому обласному клінічному протитуберкульозному диспансері у 2007—2009 роках.
Результати. Проаналізовано взаємозв’язок між частотою виявлення ендобронхітів та клінічними і функціональними ознаками бронхообструктивного синдрому у пацієнтів зі згаданою патологією.
Висновки. У разі бронхообструктивного синдрому у пацієнтів з ВДТБ збільшуються в рази шанси виявлення ендобронхіальної патології різного генезу.

Ключові слова: Фібробронхоскопія, туберкульоз, ендобронхіт, бронхообструктивний синдром.

У статті проаналізовано основні показники імунної системи хворого з уперше виявленим туберкульозом легень.
Мета дослідження — вивчити зміни показників імунної системи під впливом регіональної лімфо-тропної терапії з подальшим ультразвуковим озвучуванням пахвової ділянки введення порівняно з аналогічними показниками у хворих, які отримували в комплексному лікуванні лише лімфотропну терапію, та хворих, яких лікували тільки традиційними протитуберкульозними методами.
Матеріали та методи. Всіх хворих (152 особи) розподілено на три групи: 1-шу та 2-гу основні й контрольну. В усіх групах застосовували стандартну протитуберкульозну хіміотерапію, крім того, в 1-й основній використовували регіональну лімфотропну терапію з ультразвуковим озвучуванням пахвової ділянки, а в 2-й основній — тільки лімфотропну терапію. Контроль імунологічних показників проводили на початку лікування та після регіональної лімфотропної терапії з ультразвуковим озвучуванням пахвової ділянки в основній групі та на 3-му місяці після початку лікування в контрольній групі.
Результати та обговорення. На 3-му місяці лікування після регіональної лімфотропної терапії з ультразвуковим озвучуванням пахвової ділянки показник відносної кількості лімфоцитів у крові значно відрізнявся від показника до лікування у хворих 1-ї основної групи (36,0 % ± 1,2 %) (р < 0,001). Спостерігається значне поліпшення щодо СD3-Т-лімфоцитів (59,6 % ± 1,6 %), показник наближається до значень здорових донорів (60,7 % ± 2,3 %) (р > 0,05); стосовно СD4-Т-хелперів у 1-й основній групі виявлено статистично значущу різницю (р < 0,001); за СD22-В-лімфоцитами значні відхилення в бік нормалізації спостерігалися в 1-й основній групі (17,9 % ± 1,1 %) порівняно з періодом до початку лікування (15,3 % ± 1,5 %) (р < 0,001). У контрольній групі статистично вірогідної різниці між аналогічними показниками не помічено.
Висновки. Засвідчено позитивний вплив регіональної лімфотропної терапії з ультразвуковим озвучуванням пахвової ділянки на клітинні та гуморальні ланки імунної системи у хворих на деструктивні форми туберкульозу легень.

Ключові слова: Деструктивні форми туберкульозу, лімфотропна терапія, ультразвукове озвучування, показники імунної системи.

Складні обмінно-енергетичні процеси в організмі людини формувалися протягом багатьох мільйонів років. Показники гомеостазу організму за тривалий період еволюції набули сталих констант. Багато тяжких, тривалих хвороб людини призводять як до порушення сталих показників гомеостазу, так і до змін обмінно-енергетичного циклу Кребса. Однією із таких хвороб є туберкульоз.
У роботі вивчено складні клініко-біохімічні аспекти порушення обміну мікроелементів та металоферментів, показники пригнічення антиоксидантної системи у хворих на вперше виявлений активний туберкульоз легень. Під час дослідження виявлено особливості порушення мікроелементного обміну та вперше визначено «синдром дизмікроелементозу» при туберкульозі. Описано його клініку, запропоновано класифікацію, висвітлено окремі ланки патогенезу, особливості діагностики, лікування та профілактики.

Ключові слова: мікроелементи, металоферменти, туберкульоз, дизмікроелементоз, тубінтоксикація.

Определено диагностические возможности легочной пульсокардиографии (ЛПКГ) при оценке функ-ционального состояния легочной гемодинамики. Обследовано 15 больных с ограниченными и 18 с распространенными формами туберкулеза и силикотуберкулеза, которые составили 1- и 2-ю клинические группы. Контрольная группа сравнения представлена 18 здоровыми людьми. Регистрацию кривых ЛПКГ и их оценку проводили по авторской методике. По количественным и качественным критериям выделено три типа кривых, наглядно отражающих состояние легочной гемодинамики: нормальный, гипердинамический и гиподинамический.

Ключові слова: Пульсаторный кровоток, туберкулез легких, методы диагностики.

Мета роботи — дослідити вміст метаболітів оксиду азоту та окисну модифікацію білків у сироватці крові й гомогенаті легень та обґрунтувати їх роль у патогенезі гострого ураження легень в експерименті.
Матеріали та методи. Визначали в гомогенатах тканин легень та сироватці крові 30 білих статево-зрілих щурів із гідрохлоридним гострим ураженням легень концентрацію нітрит-аніону та окисну модифікацію білків.
Результати та обговорення. Досліджено склад метаболітів оксиду азоту та окислювальної модифікації білків у сироватці крові та гомогенаті легень при гострому ураженні легень. Наведені дані вказують, що в щурів як у сироватці крові, так і в гомогенаті легень спостерігається достовірне підвищення метаболітів оксиду азоту та окислювальної модифікації білків в усіх групах спостереження.
Висновки. При розвитку гідрохлоридного гострого ураження легень відбувається активація нітро-ксидергічних процесів та окисного стресу за рахунок пошкоджувальної дії оксиду азоту.

Ключові слова: гостре ураження легень, азоту оксид, окислювальна модифікація білків.

Вивчено структуру захворюваності пацієнтів з ВІЛ-інфекцією/СНІДом, що перебували на стаціонарному лікуванні в Одеському обласному центрі з профілактики та боротьби зі СНІДом, їхній віковий склад, проведено дослідження динаміки зміни відповідних показників у виписаних та померлих пацієнтів. Для вивчення закономірностей зростання або зниження захворюваності на окремі хвороби у пацієнтів з імуносупресією простежено зміни захворюваності порівняно з попередніми роками. Про-аналізовано 2263 історії хвороби, з’ясовано, що поряд із хворобами зі сталим рівнем (гепатити, пієлонефрит) є низка хвороб, рівень яких зменшується (пневмонії, поширені форми кандидозу, тяжкі анемії) порівняно з хворобами, рівень яких збільшується (туберкульоз легень). Зроблено висновки про крайню потребу у подальшому вивченні тенденцій захворюваності у пацієнтів, що може полегшити діагностичний пошук та підвищити ефективність лікування, скоригувати та зробити результативнішими профілактичні заходи.

Ключові слова: ВІЛ-інфекція, СНІД, імунітет, структура захворюваності.

Встановлено, що за останні роки в області спостерігається тенденція до зростання кількості випадків СНІДу і ко-інфекції ВІЛ/туберкульозу. Збільшився за останні 5 років відсоток виявлення ВІЛ-інфекції у хворих на туберкульоз (від 0,21 до 0,62 %). Туберкульоз є найчастішим СНІД-індикаторним захворюванням, кількість хворих на нього в Тернопільській області збільшилася з 22 (68,4 %) осіб у 2008 р. до 35 (77,7 %) в 2010-му. В останні роки зростає відсоток передачі ВІЛ-інфекції статевим шляхом (44,8 %). Причиною смерті хворих з поєднаною патологією був ускладений перебіг туберкульозу на тлі СНІДу і супутніх хвороб.

Ключові слова: туберкульоз, ВІЛ-інфекція/СНІД, епідеміологія.

У роботі проаналізовано особливості перебігу клініко-рентгенологічних форм туберкульозу у ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД на тлі антибактеріальної та антиретровірусної терапії. Визначено основні клінічні форми туберкульозу у згаданої групи пацієнтів, що супроводжуються ураженням імунної системи різного ступеня тяжкості. Наведено результати визначення резистентності мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів.

Ключові слова: ВІЛ-інфекція, імунний статус, туберкульоз, резистентність до протитуберкульозних препаратів.

У статті наведені патогенетичні, патоморфологічні, клінічні вияви, стандарти терапії гострого респіраторного дистрес-синдрому на сучасному етапі.

Ключові слова: гострий респіраторний дистрес-синдром, клініка, діагностика, лікування.

Проведено клініко-патоморфологічний аналіз випадку загоєння лікованого генералізованого туберкульозу при ВІЛ-інфекції. Доведено, що загоєння туберкульозного запалення у ВІЛ-інфікованих пацієнтів можливе у разі обмеженого поширення процесу, за своєчасного та адекватного лікування та без хіміорезистентності до антимікобактеріальної терапії.

Ключові слова: ВІЛ-інфекція, загоєння туберкульозу, клініко-патоморфологічний аналіз.

У роботі проаналізовано результати експертних висновків за 2010 р. у 2704 хворих на туберкульоз різних локалізацій та категорій, а також із підозрою на туберкульоз.

Ключові слова: Обласний протитуберкульозний заклад, консультативні комісії.

В статье представлены результаты двух конкурсов медицинских работников противотуберкулезной службы на звание «Лучший по профессии», проведенных в Донецкой области в 2008 и 2010 годах при технической и материальной поддержке Фонда Рината Ахметова «Развитие Украины». Конкурсы проводи-ли в три этапа. Первый этап проходил на местном уровне с использованием разработанных критериев, второй — на базе Областной клинической туберкулезной больницы, третьим этапом было подведение итогов и награждение победителей. Для проведения 2-го этапа конкурсов сотрудники кафедры фтизиатрии и пульмонологии Донецкого национального медицинского университета разработали ситуационные задачи, тестовые задания и систему оценки уровня знаний с использованием компьютерных технологий. Установлено, что проведение конкурсов позволяет не только оценить уровень профессиональных знаний  специалистов противотуберкулезной службы, выявить сильные и слабые стороны  их подготовки по актуальным вопросам фтизиатрии, но и мотивировать их на дальнейшее повышение профессионального уровня.

Ключові слова: конкурс, тестовые задания, мотивация.