У сфері боротьби з туберкульозом визначено три головні вектори: подолання мультирезистентної форми туберкульозу, ко-інфекції туберкульозу та ВІЛ/СНІДу, а також покращення інфекційного контролю у протитуберкульозних закладах. Про це повідомила голова Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДУ та інших соціально небезпечних захворювань Тетяна Александріна.

«На сьогодні не лише в Україні, а й у багатьох інших країнах Європи та світу поширення туберкульозу спричинене трьома головними проблемами. Це зростання рівня захворювання на мультирезистентний туберкульоз, який є стійким до протитуберкульозних ліків. Сюди ж слід віднести зростання комплексного інфікування – пояснює голова Держслужби України соцзахворювань. – Внаслідок цього зростає кількість випадків внутрішньолікарняного інфікування. Якщо раніше в наших лікарнях було чітке розподілення госпіталізованих хворих туберкульозом за виглядом, типом і активністю збудника, то зараз ця практика зменшилася».

За словами Т.Александріної, в Україні треба терміново переглянути систему організації протитуберкульозних лікувальних закладів згідно з сучасними вимогами інфекційної безпеки.

«Найбільш проблемними хворими є представники соціально незахищених верств населення – серед них найвищий відсоток комплексного інфікування. Люди з алко- та наркозалежністю, особливо при ін'єкційній формі введення наркотика, дуже часто відмовляються від лікування. Такий контингент потрапляє у поле зору медиків, коли важко що-небудь зробити. Але навіть потрапивши до лікарні пацієнти часто не дотримуються режиму. Тому нашими найнагальнішими завданнями стануть розподіл потоків хворих та подальший інфекційний контроль. Саме вони закладені в основу нової програми боротьби з туберкульозом на наступні 5 років», – розповіла Тетяна Александріна.

Прес-служба Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань

Запрошуємо відвідати науково-практичну конференцію «Актуальні проблеми лікування хворих на хронічне обструктивне захворювання легень» 12 квітня у м. Києві!

Організатор:
Державна установа «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України. 
03680, Київ, вул. М. Амосова, 10
тел. (044) 270-35-59, 270-35-61

Голова Державної служби з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань Тетяна Александріна взяла участь у заключній партнерській зустрічі, під час якої обговорювалися досягнення проекту, який реалізовувався протягом 2007-2011 років на території 10-ти регіонів України.

До них належать АР Крим, Донецька, Дніпропетровська, Запорізька, Луганська, Одеська, Харківська, Херсонська області, міста Київ та Севастополь.

Участь у зустрічі також взяли представники Державної установи «Всеукраїнський центр контролю за туберкульозом МОЗ України», представництва міжнародної організації PATH, USAID, Національного Інституту фтизіатрії та пульмонології ім. Ф.Г.Яновського та ін.

«Головна мета проекту – зменшення тягаря туберкульозу шляхом впровадження підходів, які рекомендує Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ), – повідомила Т. Александріна. – Значну увагу в рамках цієї партнерської ініціативи було приділено створенню лабораторної мережі в «пілотних» областях, запровадженню систематичного контролю за якістю лабораторної діагностики, а також навчанню фахівців інноваційним методам діагностики та лікування туберкульозу».

Загалом за час реалізації  «Партнерство з контролю за туберкульозом в Україні» проведено навчання 6,3 тис медичних працівників.

За ці п’ять років в Україні також збільшено покриття DOTS, тобто безпосереднім контрольованим лікуванням короткими курсами хіміотерапії – з 29% у 2007 році до 50% у 2011 році. «Завдання десяти регіонів, які взяли участь у пілоті «Партнерство з контролю за туберкульозом в Україні», полягає у максимальному поширенні цього досвіду, а також тісній співпраці з протитуберкульозними закладами інших областей», – відзначила голова Держслужби соцзахворювань.

Прес-служба Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДУ та інших соціально небезпечних захворювань

В Україні стартує новий етап Національної інформаційної кампанії з профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу серед населення «Не дай СНІДу шанс!».

Нова інформаційна хвиля кампанії, яка вже четвертий рік поспіль здійснюється Державною службою України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань і Німецьким товариством міжнародного співробітництва (GIZ), відбуватиметься в рамках проведення європейського футбольного форуму – Євро-2012.

Про це йшлося в рамках робочої зустрічі з питань організації заходів висвітлення теми протидії ВІЛ/СНІДу під час футбольного чемпіонату. На зустрічі були присутні представники Держслужби України соцзахворювань, ЮНЕЙДС, «АНТИСНІД», представництва ЄС в Україні, GIZ, «Міжнародного Альянсу з ВІЛ/СНІД в Україні», Проекту розвитку ВІЛ/СНІД-сервісу в Україні та інших організацій.

З 2 червня по 1 липня 2012 року під «Аркою Дружби Народів» у Києві функціонуватиме «Європейське селище – Наш континент. Наше майбутнє» за підтримки влади м. Києва, GIZ та Делегації Європейського союзу.

Концепція «Європейського селища» передбачає ряд заходів щодо популяризації шляхів протидії ВІЛ, ведення здорового способу життя. У планах організаторів проектів «Не дай СНІДу шанс!» та «Європейського селища» привернути увагу молоді до проблеми ВІЛ шляхом залучення футбольних кумирів, зірок шоу-бізнесу, а також розповсюдженням оригінальної пізнавальної символіки.

Ще одним проектом інформаційної кампанії «Не дай СНІДу шанс!» є проект «Fair play – Чесна гра», який має на меті поширення принципів здорового способу життя та запобігання розповсюдженню ВІЛ-інфекції/СНІДу серед дітей та підлітків через залучення до гри у футбол. Проектом буде охоплено тисячі молодих людей – хлопців та дівчат віком від 12 до 20 років у різних куточках України. Заняття відбуватимуться у формі безкоштовних футбольних тренувань. При цьому школам та іншим освітнім та спортивним закладам, на базі яких проводяться тренування, постачатиметься спортивне обладнання, а діти отримуватимуть необхідне екіпірування. В рамках цього проекту в м. Київ 20 лютого розпочато п’ятиденний тренінг для інструкторів-волонтерів з футболу.

Це вже третій тренінг із серії зимових тренінгів для інструкторів проекту. Після його завершення підготовлені вчителі, тренери та волонтери повернуться у свої навчальні заклади та впроваджуватимуть набуті навички та нові знання з профілактики ВІЛ/СНІДу на власних заняттях та в позашкільній роботі з дітьми та підлітками.

Перші два тренінги відбулися у Харкові та Донецьку для інструкторів-волонтерів Харьківської, Донецької та Луганської областей. Після Київського, завершальний тренінг буде проведено у м. Моршин Львівської області для інструкторів-волонтерів Львівської та Тернопільської області.

«Нова хвиля інформаційної кампанії «Не дай СНІДу шанс!», у першу чергу, розрахована на підлітків та молодь. Зокрема, планується провести інформаційно-роз'яснювальну роботу в школах, ліцеях тощо. Головна мета «Не дай СНІДу шанс!» – донести інформацію про те, як уберегтися від інфекції, яким чином і з чиєю допомогою можна подолати захворювання», – повідомила заступник голова Держслужби України соцзахворювань Олена Єщенко.

Завдяки проекту тисячі хлопчиків та дівчат, у тому числі з вразливих верств населення, зможуть відчути переваги здорового способу життя та відповідального ставлення до власних рішень і вчинків, а також навчитися грі у футбол, взяти участь у спортивних турнірах, змістовно проводити свій вільний час.

Прес-служба Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДУ та інших соціально небезпечних захворювань

У 2012 році у рамках реалізації Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» за фінансової підтримки Глобального Фонду по боротьбі з ВІЛ/СНІД, туберкульозом та малярією буде придбано устаткування і витратні матеріали для швидкої діагностики туберкульозу, у тому числі – з множинною лікарською стійкістю. Серед цього устаткування – автоматизовані аналізатори рідких культур Bactec MGIT 960, автоматизовані системи для експрес-діагностики туберкульозу методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЦР) в реальному часі GeneXpert і молекулярно-генетичні системи GenoType. Враховуючи, що ціни на це устаткування в ексклюзивних дистриб'юторів в Україні перевищують ринкові в середньому удвічі, Фонд Рината Ахметова «Розвиток України» лобіював включення України до списку країн, які можуть закуповувати його за спеціальними цінами через ініціативу FIND (Foundation for Innovative New Diagnostics).

Зараз Україну внесли до списку країн, які можуть закуповувати GeneXpert за зниженими цінами. Автоматизовані системи GeneXpert дають можливість діагностувати туберкульоз і визначати чутливість до рифампіцину за дві години замість двох тижнів. Планується закупівля 11 автоматизованих систем GeneXpert і витратних матеріалів для діагностики 48 940 осіб з підозрою на туберкульоз. Загальна сума закупівлі становить 1 283 345 дол. США, з яких 45 тис. дол. США надасть Фонд Рината Ахметова «Розвиток України».

В той же час Фонд доукомплектовує лабораторну мережу з діагностики туберкульозу шістьма автоматичними аналізаторами Bactec MGIT 960 і витратними матеріалами для визначення чутливості до антимікобактеріальних препаратів першого ряду для 13 000 хворих на туберкульоз. Процес внесення України до списку FIND затягнувся, тому Фонд після тривалих переговорів отримав велику знижку від компанії Becton&Dickenson, виробника Bactec MGIT 960. Через нестачу коштів в обласних державних адміністраціях відсутнє сервісне обслуговування устаткування, а це у свою чергу негативно впливає на якість діагностики, тому Фонд поклав на себе матеріальне забезпечення на два роки сервісного обслуговування усіх автоматизованих аналізаторів Bactec MGIT 960 в лабораторній мережі. Загальна сума цієї закупівлі (устаткування, витратні матеріали, сервісне обслуговування на два роки для 33 аналізаторів, навчальні тренінги для 27 завідувачів лабораторії 3-го рівня) складає 1 377 102 дол. США.

Також, Фонд ініціював внесення України до списку країн, які можуть закуповувати устаткування і витратні матеріали GenoType для швидкої молекулярної діагностики туберкульозу, а саме: визначення чутливості до усього спектру препаратів першого і другого ряду. Паралельно Фонд планує провести переговори з виробником щодо отримання знижки. Буде закуплено два набори устаткування і витратних матеріалів для визначення чутливості до препаратів першого ряду у 1152 пацієнтів і визначення чутливості до препаратів другого ряду у 196 пацієнтів. Попередня сума закупівлі становить 217 500 дол. США і буде уточнена після отримання знижки.

Прес-служба Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні»

Забезпечення 560 хворих на мультирезистентний туберкульоз протитуберкульозними препаратами другого ряду буде здійснено у рамках Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» попри те, що не усі з цих препаратів поки доступні в Україні.

Для виконання запланованих заходів Фонд Рината Ахметова «Розвиток України» узгодив з Глобальним Фондом по боротьбі з ВІЛ/СНІД, туберкульозом та малярією (далі Глобальний Фонд) і МОЗ України одноразове ввезення в Україну протитуберкульозних препаратів другого ряду: канаміцину і капреомицину, - що відповідають міжнародним стандартам якості (прекваліфікація ВООЗ, GMP – «Good manufactures practice»), проте поки не мають реєстраційного свідоцтва МОЗ України.

Загалом для лікування хворих заплановано закупити 6 протитуберкульозних препаратів другого ряду: канаміцин, капреомицин, левофлоксацин, ПАСК, етіонамід та циклосерин.

Прес-служба Програми «Зупинимо туберкульоз в Україні»

Нове дослідження ВООЗ виявило найвищі за увесь час глобальні рівні мультирезистентного туберкульозу (МРТБ).

ВООЗ повідомляє, що хіміорезистентність була виявлена в 3,4% усіх нових випадків туберкульозу та 20% попередньо лікованих випадків у всьому світі. В країнах Східної Європи та Центральної Азії виявлено найвищу частку МРТБ серед випадків туберкульозу (ТБ). Приблизно 30% нових пацієнтів ТБ в Мурманську (Російська Федерація) та 65% попередньо лікованих пацієнтів в Республіці Молдова мали МРТБ.

Дослідження забезпечує найповніший аналіз проблеми МРТБ на сьогоднішній день, проте є все ще відсутність даних з багатьох країн, де TB особливо руйнівний.

«За 15 років інтенсивних зусиль ми нині маємо високоякісні дані з 2/3 країн у світі», - повідомив доктор Матео Зігнол, Департамент ВООЗ «Зупинити ТБ». - В той же час, ми не володіємо інформацією щодо повноти проблеми, адже відчувається нестача даних з багатьох країн, особливо з Індії та більшості країн Африки, де відмічається високий тягар TБ».

Дослідження також включає дані з 57 країн щодо частки ТБ з розширеною резистентністю серед випадків МРТБ. Комбіновані дані з усіх країн показали, що розширена хіміорезистентність присутня приблизно в 10% випадків МРТБ.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) випустила рекомендації, де зазначається, що використання доступних на теперішній час серологічних тестів для діагностики активного туберкульозу (ТБ) часто призводить до постановки неправильного діагнозу, неправильного лікування і потенційної шкоди для здоров’я населення. ВООЗ наполегливо рекомендує країнам заборонити неточні і несхвалені тести крові і замість них використовувати точні мікробіологічні або молекулярні тести, відповідно до рекомендацій ВООЗ.

Виявлення активної форми ТБ шляхом дослідження антитіл або антигенів в крові надзвичайно складно. Пацієнти можуть мати різні реакції антитілоутворення, на основі яких можна припустити активний ТБ навіть в тих випадках, коли його немає. Антитіла можуть вироблятися і проти інших мікроорганізмів, що також може неправильно вказувати на наявність активного ТБ. Крім того, різні мікроорганізми мають загальні антигени, що робить результати тестів недостовірними. Ці чинники можуть призводити до того, що ТБ залишається невиявленим або ж неправильно діагностується.

 «У найкращих інтересах пацієнтів та працівників приватного та державного секторів охорони здоров'я ВООЗ закликає покласти край використанню цих серологічних тестів для діагностування туберкульозу, - заявив доктор Маріо Равильоне, директор Департаменту ВООЗ «Зупинити ТБ». - Тест крові для діагностики активної форми ТБ - це погана практика. Результати тестів є суперечливими, невизначеними і наражають на небезпеку життя пацієнтів».

Сьогоднішні рекомендації стосуються тестів крові на активний ТБ. Тести крові на неактивну ТБ-інфекцію (відому також як прихований або латентний ТБ) нині перебувають на стадії розгляду ВООЗ.

Нові рекомендації були випущені після ретельного аналізу фактичних даних, проведеному ВООЗ і глобальними експертами упродовж 12 місяців. Було проаналізовано 94 дослідження: 67 щодо легеневого ТБ і 27 щодо позалегеневого ТБ. Більшість даних свідчила про те, що в порівнянні з тестами, схваленими ВООЗ, рівень неправильних результатів тестів крові - помилково-позитивних або помилково-негативних - неприпустимо високий.

Наукові дослідження виявили «низьку чутливість» доступних у продажу тестів крові, яка призводить до того, що неприпустимо велике число пацієнтів отримує «відбій» (тобто помилково-негативний результат, тоді як насправді у них активний ТБ). Це може призводити до передачі хвороби іншим людям або навіть до смерті від ТБ за відсутності лікування. Дослідження також виявили «низьку специфічність», яка призводить до неприпустимо великого числа пацієнтів, у яких неправильно діагностований ТБ (тобто отриманий помилково-позитивний результат, тоді як насправді у них немає активного ТБ). Такі пацієнти можуть отримувати зайве лікування, тоді як справжня причина їхньої хвороби залишається невиявленою.

Щорічно проводиться більше за один мільйон таких неточних тестів крові для діагностики активного ТБ, що часто призводить до значних фінансових витрат пацієнтів. Більшість цих тестів робляться в Європі і Північній Америці навіть попри те, що тести крові не схвалені яким-небудь визнаним органом регулювання.

 «Тести крові на ТБ часто орієнтовані на країни із слабкими регулюючими механізмами для діагностичних засобів, де сумнівні ринкові стимули можуть домінувати над благополуччям пацієнтів, - заявила доктор Карин Уейєр, координатор з питань діагностичних засобів на ТБ і лабораторного посилення, Департамент ВООЗ «Зупинити ТБ». - Цей багатомільйонний бізнес заснований на продажах, що не відповідають стандартам тестів та мають недостовірні результати».

Уперше ВООЗ випустила явно «негативні» рекомендації, що підкреслює рішучість Організації утілити вагомі фактично дані в чіткі рекомендації для урядів.

Щорічно від туберкульозу помирає 1,7 мільйона осіб. Він є головною причиною смерті серед людей з ВІЛ. Поліпшення ранньої та ефективної діагностики ТБ для порятунку більшого числа людських життів є пріоритетним напрямом діяльності для ВООЗ і міжнародного співтовариства людей, що борються з ТБ. Нині проводяться наукові дослідження в області ТБ з метою отримання поліпшених і швидших тестів, простих у використанні, ефективних і точних.

За додатковою інформацією звертатись:

Glenn Thomas
Старший радник із зв'язків
Департамент ВООЗ «Зупинити ТБ»
Тел.:+41 79 509 0677
Ел. пошта:thomasg@who.int

«Кожний рік країна збільшує обсяг видатків, спрямованих на протидію ВІЛ-інфекції. У 2012 році обсяг фінансування по державній цільовій програмі протидії ВІЛ/СНІДу збільшився на 92 млн. грн.», - повідомив Міністр охорони здоров'я України Олександр Аніщенко на зустрічі з виконавчим директором Глобального фонду боротьби зі СНІДом, туберкульозом і малярією Мішелєм Казачкіним, та представниками громадських та міжнародних організацій, членами Національної ради з питань протидії туберкульозу та ВІЛ/СНІДу в Україні, яка відбулась в МОЗ України.  

Міністр зазначив, що завдяки гранту Глобального фонду першого раунду розпочато впровадження необхідної антиретровірусної (АРТ) терапії. На сьогодні АРТ отримує біля 26 тисяч пацієнтів, з них 86% - за рахунок державного бюджету. «Заплановані на 2012 р. у державному бюджеті кошти дозволять охопити лікуванням 43 тисячі хворих на СНІД, що забезпечує 100% потребу», - повідомив Олександр Аніщенко.

Міністр зазначив, що вартість курсу лікування хворих на СНІД препаратами першого ряду у порівнянні з 2008 роком знижена на 61%. «До того ж Україна вже працює у напрямку створення власного виробництва АРВ-препаратів, що у перспективі дозволить нам суттєво знизити ціни на ліки», - повідомив Олександр Аніщенко.

Також на засіданні Кабінету Міністрів України було ухвалено закон України «Про здійснення програм Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом і малярією в Україні». Цей документ передбачає звільнення від податку закупівлю товарів, робіт та послуг, які здійснюються за рахунок коштів Глобального фонду, що дозволить на 20% додатково збільшити кошти на лікування пацієнтів.

Крім того централізована система закупівель МОЗ України цього року дозволила за підсумками торгів досягти економії бюджетних коштів у розмірі 155 млн грн. (9%) порівняно з минулим роком. Зокрема, за програмою «СНІД (ліки)» за підсумками проведених торгів загальна економія склала майже 23 млн грн (14,4%). Заощаджені кошти у 155 млн грн. були направлені на здійснення додаткових закупівель за найбільш пріоритетними напрямками здійснення державної політики медикаментозного забезпечення.

Виконавчий директор Глобального фонду боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією Мішель Казачкін відзначив високий рівень співробітництва між державним та недержавним секторами в Україні. «Національна рада з питань протидії туберкульозу та ВІЛ/СНІДу в Україні, яка забезпечує координацію роботи між державними, недержавними та міжнародними організаціями, після декількох років бездіяльності стає повноцінним діючим органом, який об'єднує зусилля по боротьбі з ВІЛ/СНІДом та туберкульозом різних секторів суспільства, - зазначив Мішель Казачкін - Я радий, що в Україні активно співпрацюють державні установи, громадські та міжнародні організації. Без об'єднання дій неможливо вирішити проблему».

Прес-служба МОЗ України

Науково-практична конференція, присвячена Всесвітньому Дню боротьби з туберкульозом
«Актуальні питання виявлення, діагностики та лікування туберкульозу в сучасних умовах»

Дата та місце проведення:
29 березня, м. Київ

Організація, відповідальна за проведення заходу (адреса, телефон оргкомітету):
Державна установа «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України».
03680, Київ,
вул. М. Амосова, 10.
Тел. (044) 275-05-68, 275-27-33