За 5 років Україні вдалося зменшити рівень захворюваності на туберкульоз на 17%, а серед дітей - на 22% (якщо у 2005 році рівень захворюваності на 100 тис населення становив 83,2, то за результатами 2010 року цей показник склав 68,4 на 100 тис населення). Показник смертності за ці ж 5 років вдалося зменшити на 29%.

«Таку позитивну динаміку важко буде втримати, якщо не вжити дієвих кроків для вчасного виявлення та вчасного лікування туберкульозу. Прийнято рішення про запровадження швидких (молекулярно-генетичних) методів діагностики, які дозволять пришвидшити процес виявлення захворювання і, як результат, розпочати лікування на більш ранніх стадіях. Обладнання буде закуплене за кошти Глобального Фонду боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією», - повідомила голова Державної служби України з протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань Тетяна Александріна.

За її словами, Україна запроваджує також новий підхід до лікування хворих на туберкульоз. В рамках Меморандуму про взаєморозуміння між МОЗ та Американською неурядовою організацією «Менеджмент Саєнсіз фор Хелс» фахівцями Центру контролю за туберкульозом МОЗ спільно з міжнародними організаціями адаптована електрона система управління в галузі контролю за туберкульозом.

«Запровадження Національного комп'ютерного реєстру хворих на туберкульоз дасть змогу відслідкувати хід лікування кожного випадку. Ми відходимо від методу, коли потребу у препаратах визначали виключно від загальної кількості хворих за окремими категоріями. Зараз ми говоримо про персональний підхід до лікування кожного пацієнта, індивідуальне визначення методів подальшого догляду й підтримки хворого», - зазначає голова Держслужби соцзахворювань. На сьогодні відбувається поетапне впровадження навчального режиму Реєстру в пілотних регіонах України.

Довідка:

На початок 2011 року медичну допомогу хворим на туберкульоз в Україні надають: 115 протитуберкульозних диспансерів із стаціонарами на 16679 ліжок, 36 туберкульозних лікарень для дорослих на 5530 ліжок. Фтизіатричні кабінети мають 610 лікувальних закладів.

Під наглядом протитуберкульозних закладів перебувають понад 170 тис хворих, з них під наглядом лікувально-профілактичних закладів перебуває 80 205 хворих на форму активного туберкульозу. Пацієнтам проводяться необхідні обстеження та контрольоване стандартизоване лікування.

У 2010 році захворюваність на туберкульоз становила 68,4 випадків на 100 тис. населення (31295 осіб), що на 6,4 % менше, ніж в 2009 році і на 21 % менше порівняно з 2005 роком, коли відзначали максимальний рівень цього показника. За 9 місяців поточного року захворюваність на туберкульоз становила 50,1 що на 1,8% менше ніж за аналогічний період минулого року.

Державне фінансування заходів Загальнодержавної програми протидії захворювання на туберкульоз у 2007-2011 роках дозволяє забезпечити на 100% потребу в протитуберкульозних препаратах І ряду для лікування хворих із новими випадками.

Завдяки розвитку лабораторної мережі вдалося значно покращити своєчасну діагностику туберкульозу, але робота над її вдосконаленням постійно ведеться. На сьогодні обстеження на туберкульоз шляхом мікроскопії мазка мокротиння проводять в кожній районній лікарні.

В Україні затверджено розпорядження Кабінету Міністрів України від 29.10.2009 № 1285 "Про додаткові заходи протидії туберкульозу" та наказ МОЗ "Про організацію надання медичної допомоги хворим на хіміорезистентний туберкульоз та на заразну форму туберкульозу, щодо яких судом ухвалено рішення про обов'язкову госпіталізацію", створені та функціонують відділення для лікування хворих на мультирезистентні форми туберкульозу майже у всіх регіонах.

У відповідь на поширення мультирезистентного туберкульозу Україна розробила 5-ти річний план профілактики та подолання мультирезистентного туберкульозу.

Розпорядженням Кабінету Міністрів України ухвалено Концепцію Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012 - 2016 роки та розроблено проект Закону України "Про затвердження Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012 - 2016 роки".

Фінансування Програми протягом наступних 5 років передбачає виділення 2,  3 млрд. грн, в т.ч. з державного бюджету 1,7 млрд. грн, за рахунок Глобального Фонду - 525 млн грн.

Проводиться доопрацювання Стандартів, Протоколів надання медичної допомоги хворим на туберкульоз та хіміорезистентний туберкульоз, адаптованих до міжнародних вимог, які буде приведено до міжнародних стандартів, які базуються на доказовій медицині.

Прес-служба МОЗ України

Прес-служба Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань

У Москві 17 жовтня 2011 року відбулися громадські слухання за участі міжнародної спільноти «Питання медичної освіти і підвищення якості та ефективності боротьби з туберкульозом і ВІЛ-інфекцією». Організувала їх Комісія Громадської палати Російської Федерації з охорони здоров’я, екології, розвитку фізичної культури і спорту спільно з представництвом корпорації «Американський міжнародний союз охорони здоров’я» в Російській Федерації.

З українською сторони в слуханнях взяли участь завідувачі кафедр фтизіатрії та інфекційних хвороб професори В.І. Петренко та О.А. Голубовська.

За підсумками слухань і виступів представників Російської Федерації, країн СНД, міжнародних та громадських організацій дійшли таких висновків:

На території Росії епідеміологічна ситуація щодо захворюваності на туберкульоз та ВІЛ-інфекцію продовжує залишатися складною, оскільки є високими основні епідеміологічні показники, виразний розкид їхніх значень по регіонах Російської Федерації та федеральних округах, а також за віковими групами населення. Спостерігається поширення туберкульозу з мультирезистентністю, а також поєднаних форм ВІЛ-інфекції і туберкульозу.

З огляду на високу захворюваність на туберкульоз та ВІЛ-інфекцію в Росії й країнах Євразійського регіону вкрай важливим є залучення великої кількості підготовлених медичних кадрів для надання лікувальних та проведення профілактичних заходів. Сьогодні в Росії формується нова освітня концепція, в основу якої покладено мету переорієнтувати вищу школу на потреби суспільства, що змінилися. Підвищення кваліфікації медичних працівників з проблем туберкульозу та ВІЛ-інфекції є пріоритетним напрямом у післядипломній освіті лікарів й вимагає як уніфікації освітніх програм, так і приведення їх у відповідність до чинних стандартів, в також розробки і впровадження єдиних програм тематичного удосконалення лікарів та гармонізації їх з наявними програмами.

Головною метою заходу було підвищення громадської уваги до сучасного стану профілактики й ефективності лікування туберкульозу та ВІЛ-інфекції в Росії і країнах СНД, налагодження співпраці між ВНЗ країн-учасників та розробка рекомендацій з підвищення якості медичної допомоги хворим на соціально значущі інфекції через систему медичної освіти.

Одним із аспектів зібрання було рішення про створення Експертної групи з координації, розробки та впровадження в систему медичної освіти інноваційних навчально-методичних програм із проблеми соціально значущих інфекцій, до складу якої від України увійшли професори В.І. Петренко та О.А. Голубовська.

Фотозвіт:

24-25 листопада, м. Київ

Науково-практична конференція з міжнародною участю «Актуальні інфекційні захворювання. Клініка, діагностика, лікування та профілактика»

Організатори: Державна установа «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України».

Тел. (044) 275-37-11, 273-33-65.

Головний військово-медичний клінічний центр «Головний військовий клінічний госпіталь».

01133, Київ, вул. Госпітальна, 18.

Тел. (044) 521-84-54, 521-84-26

Новий порядок проведення щеплень затверджений наказом МОЗ України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів», зареєстрований у Міністерстві юстиції України від 10.10.2011 за № 1159/19897.

Перш за все новий порядок проведення профілактичних щеплень відрізняється від попереднього Календарем профілактичних щеплень. Зокрема, в ньому містяться наступні зміни:

- відмінена ревакцинація проти туберкульозу в 14 років;

- тепер для вакцинації дітей на першому році життя проти кашлюку, дифтерії, правця може використовуватись вакцина як з ацелюлярним (АаКДП), так і з цільноклітинним (АКДП) кашлюковим компонентом.;

- при проведенні вакцинації проти поліомієліту для 3-6-го щеплень застосовують оральну поліомієлітну вакцину (ОПВ).

Також, в новий Календар додано, що вакцина ІПВ може бути застосована для 3-6-го щеплень як окремо, так і у складі комбінованих вакцин;

- у графіку вакцинації дітей для профілактики інфекції, викликаної паличкою Haemophilus influenzae тип b (Hib-вакцина), вилучене одне щеплення - у віці 5 місяців;

- відмінена ревакцинація у 15 років проти паротиту у хлопчиків та проти краснухи у дівчат.

Крім того, у новому Календарі профілактичних щеплень розширюється перелік рекомендованих щеплень.

Також, новий Календар містить зміни в розділі «Щеплення, які проводяться на ендемічних і ензоотичних територіях та за епідемічними показаннями».

Зміни в Календарі стосуються і розділу «Щеплення за станом здоров'я».

Ще одним нововведенням при проведенні профілактичних щеплень є оформлення письмової "Згоди на збір та обробку персональних даних". Така практика використовується в багатьох країнах Європи. Це потрібно для того, щоб, як і раніше використовувати отримані дані для ведення медичної звітності, не порушуючи вимог зазначеного закону.

Прес-служба МОЗ України

ВООЗ вперше повідомляє про те, що кількість людей, які щорічно захворюють на туберкульоз (ТБ), зменшується. Нові дані, опубліковані 11 жовтня 2011 року ВООЗ у «Глобальній доповіді про боротьбу з туберкульозом за 2011 р.», також свідчать про те, що кількість померлих від цієї хвороби досягнула найнижчого рівня за десять років. Проте нинішні досягнення, особливо зусилля з боротьби з медикаментозно стійким туберкульозом, перебувають під загрозою через недостатнє фінансування.

Досягнення у боротьбі з туберкульозом

У новій доповіді представлені такі цифри:

-       кількість людей, які захворіли на туберкульоз у 2010 році, зменшилась до 8,8 мільйона осіб порівняно з досягнутим у 2005 році піком – 9 мільйонів осіб;

-       кількість випадків смерті від туберкульозу зменшилась з 1,8 мільйона у 2003 році до 1,4 мільйона у 2010 році;

-       рівень смертності від туберкульозу знизився на 40% протягом 1990-2010 рр., і усі регіони, за винятком Африки, перебувають на шляху досягнення до 2015 року зниження рівня смертності на 50%;

-       у 2009 році 87% пацієнтів, що отримували лікування, були вилікувані, при цьому з 1995 року було успішно проліковано 46 мільйонів осіб, врятовано життя 7 мільйонам чоловік.

Проте, за оцінками, одна третина випадків захворювання на туберкульоз у всьому світі не реєструється, а отже, невідомо, чи було поставлено діагноз і проведено належне лікування в цих випадках.

Необхідно продовжувати фінансування профілактики і лікування ТБ

«Все менше людей помирає від туберкульозу і все менше людей захворює. Це великий прогрес, - заявив Генеральний Секретар Організації Об'єднаних Націй Пан Гі Мун. - Але це не привід для самозаспокоєності. Надто багато мільйонів людей все ще щорічно захворюють на туберкульоз і надто багато помирають. Я настійно закликаю надавати серйозну і стійку підтримку для забезпечення профілактики і лікування туберкульозу, особливо для найбідніших і найуразливіших людей у світі».

Прогрес, про який повідомляється сьогодні, значною мірою досягнутий в результаті нарощування зусиль у великих країнах.

«У багатьох країнах завдяки сильному лідерству і внутрішньому фінансуванню за активної підтримки донорів почали реальні зміни у боротьбі проти туберкульозу, - заявила Генеральний директор ВООЗ Маргарет Чен. - Зараз необхідно посилити цю тенденцію, активізувати глобальні зусилля і звертати особливу увагу на зростаючу загрозу з боку туберкульозу з множинною медикаментозною стійкістю».

Зниження тягаря туберкульозу

До таких країн належать Кенія і Об'єднана Республіка Танзанія. За оцінками ВООЗ, у цих африканських країнах тягар ТБ зменшувався упродовж більшої частини минулого десятиліття після того, як було досягнуто піку, пов'язаного з епідемією ВІЛ.

З 1990 року реєструється значне і стійке зниження тягаря туберкульозу в Бразилії.

Величезного прогресу досягнуто в Китаї. Протягом 1990-2010 рр. коефіцієнт смертності від туберкульозу в Китаї знизився майже на 80% - з 216 000 випадків смерті в 1990 році до 55 000 випадків у 2010 році. За цей же період поширеність ТБ зменшилася удвічі - з 215 до 108 випадків захворювання на 100 000 чоловік.

У всьому світі доля внутрішнього фінансування, що виділяється на ТБ, зросла до 86%. Але більшість країн з низьким рівнем доходу все ще значною мірою залежить від зовнішнього фінансування. Загалом, країни повідомляють про нестачу 1 мільярда доларів США для здійснення програм з боротьби з туберкульозом у 2012 році.

Лікування пацієнтів з МРТБ

Лікування мультирезистентного туберкульозу (МРТБ) залишається однією з галузейз найбільшим браком фінансування. Попри те, що кількість пацієнтів з МРТБ, які одержують лікування, зросло у 2010 році до 46 000, це складає лише 16% від передбачуваної кількості пацієнтів з МРТБ, що потребують лікування. Із 1 мільярда доларів США, якого не вистачає на 2012 рік, 200 мільйонів потрібно на боротьбу з МРТБ.

«Новий експрес-тест на МРТБ (тест ампліфікації нуклеїнових кислот - авт.) кардинально міняє діагностику ТБ. Усього лише через 6 місяців після того, як цей тест був схвалений ВООЗ в грудні минулого року, він використовується у 26 країнах і, щонайменше, ще 10 країн очікують отримати його до кінця 2011 року, - заявив д-р Маріо Равильоне, директор Департаменту ВООЗ «Зупинити ТБ». - Але обіцянка забезпечити тестування для більшої кількості людей повинна підкріплюватися зобов'язаннями з лікування усіх виявлених пацієнтів. Було б скандалом залишати пацієнтів з поставленим діагнозом без лікування».

ТБ/ВІЛ

Вірогідність того, що у людей з ВІЛ, інфікованих мікобактеріями, розвинеться ТБ, в цілих 34 рази перевищує аналогічний показник серед людей, що не мають ВІЛ. У 2010 році у 1,1 мільйона людей з ВІЛ розвинувся ТБ. У всьому світі 12% пацієнтів з ТБ мають ще й ВІЛ-інфекцію.

У боротьбі із спільною епідемією ТБ/ВІЛ досягнуто прогресу: охоплення тестуванням на ВІЛ в Африці розширилося до 59% пацієнтів з ТБ. Але для досягнення основних цілей з ТБ, намічених на 2015 рік, потрібні подальші зобов'язання. У 2010 році майже половина пацієнтів з ТБ з позитивними результатами тестів на ВІЛ в Африці отримували антиретровірусні препарати і приблизно три чверті пацієнтів почали отримувати превентивну терапію тримоксазолом, що сприяє зниженню смертності. Ці два види терапії належать до числа основних компонентів догляду при ТБ/ВІЛ.

Нові методики для боротьби з ТБ

У доповіді представлені багатообіцяючі розробки в галузі діагностичних засобів, ліків і вакцин проти ТБ. Є усі підстави чекати появи вкорочених схем медикаментозного лікування. Очікується, що результати третьої фази випробувань цих лікарських препаратів будуть отримані у 2012-2013 роках, тоді як результати другої фази випробувань нових препаратів від МРТБ очікуються до 2012 року.

За додатковою інформацією звертатись:

Glenn Thomas
Старший радник із зв'язків
Департамент ВООЗ «Зупинити ТБ»
Тел.:+41 79 509 0677
Ел. почта:thomasg@who.int

Сьогодні в Україні подоланню епідемії туберкульозу приділяється велика увага, впроваджуються протитуберкульозні програми. В результаті реалізації Загальнодержавної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2007-2011 роки протягом 4 років в Україні досягли суттєвих позитивних зрушень щодо епідеміологічної ситуації з туберкульозу. З 2006 року відзначається повільне зменшення показників захворюваності та смертності. В 2010 році захворюваність на туберкульоз становила 68,4 випадку на 100 тис. населення (31295 осіб), що на 6,4 % менше, ніж в 2009 році і на 21 % менше порівняно з 2005 роком, коли відзначали максимальний рівень цього показника. Рівень смертності знизився за 4-х річний період на 29 % з 25,3 до 16,8 випадки на 100 тис. населення у 2010 році (7048 осіб). Знизився рівень захворюваності підлітків та дітей в 2010 році та становив відповідно 29,9 та 7,8 випадки на 100 тис. відповідного населення, що складало 477 підлітка та 504 дитини віком до 14 років

Попри певну позитивну динаміку у показниках захворюваності на туберкульоз в Україні та смертності від цієї хвороби,їх рівень залишається епідемічним. А найбільш проблемним і актуальним питанням є поширення мультирезистентної (лікарсько-стійкої) форми туберкульозу. Це не новий вид збудника, це збудник звичайного туберкульозу, який у процесі багатьох пасажів через людський організм, насамперед тої людини, яка не дотримувалася схем та термінів лікування, набув стійкості до протитуберкульозних препаратів.

Україна має стратегію щодо боротьби з туберкульозом, у тому числі і мультирезистентним - Загальнодержавну програму протидії захворюванню на туберкульоз на 2007-20011, яка закінчує дію у поточному році. Натомість розроблено проект Національної програми протидії туберкульозу на 2012-2016 роки, де відображені основні напрямки Комплексного плану дій з профілактики та боротьби з туберкульозом з множинною і широкою лікарською стійкістю в Європейському регіоні ВООЗ на 2011-2015 роки.

Для поліпшення фінансування Програми України подала заявку до Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією по компоненту «Туберкульоз», на 9 раунд у 2009 році, яка схвалена. Загальна вартість заявки складає біля 100 млн. доларів США. Ці кошти будуть спрямовані переважно на профілактику і лікування мультирезистентного туберкульозу.

Прес-служба МОЗ України

Міністерством охорони здоров'я України було вжито заходів щодо забезпечення населення вакцинами для профілактики туберкульозу БЦЖ. Для забезпечення проведення вакцинації у пологових будинках Міністерство отримало 220 тис. доз вакцини для профілактики туберкульозу (БЦЖ, SSI, виробництво Данії) для щеплень новонародженим. Дана вакцина вже пройшла лабораторне дослідження якості, і найближчим часом буде проводитися вакцинація в пологових будинках країни. Це дасть можливість вакцинувати дітей в пологових будинках України протягом 2-х місяців.

В листопаді завершується процедура лабораторного контролю перевірки якості 1 млн. 800 тис. доз вакцини БЦЖ російського виробництва. Після чого дана вакцина буде розвезена по регіонах. Це дасть змогу забезпечити потребу України у вакцині для профілактики туберкульозу на 100 %.

Прес-служба МОЗ України

11 жовтня, м.Київ
Науково-практична конференція «Профілактика, діагностика і ведення загострення бронхіальної астми»
Організатор: Державна установа «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України».
03680, Київ, вул. М. Амосова, 10.
Тел. (044) 275-05-68, 275-27-33, факс (044) 275-21-18

13-14 жовтня, м. Київ
Науково-практична конференція «Теоретичні засади оптимізації системи епідеміологічного нагляду за інфекційними хворобами в Україні та світі на сучасному етапі» (читання, присвячені пам'яті академіка Л.В. Громашевського)
Організатори: Державна установа «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України».
03038, Київ, вул. М. Амосова, 5.
Тел. (044) 275-37-11.
Асоціація інфекціоністів України.
Тернопільський державний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського МОЗ України.
46001, Тернопіль, Майдан Волі, 1.
Тел. (0352) 52-47-25

14 жовтня, м. Київ
Науково-практична конференція «Хірургічне лікування туберкульозу та супутніх захворювань легень в умовах сьогодення»
Організатор: Державна установа «Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМН України».
03680, Київ, вул. М. Амосова, 10.
Тел. (044) 275-04-02, 275-57-00, факс (044) 275-21-18

20-21 жовтня, м. Харків
Науково-практична конференція з міжнародною участю «Актуальні проблеми клініки, профілактики ВІЛ-інфекції і захворювань з парентеральним шляхом передачі»
Організатор: Харківський національний медичний університет МОЗ України.
61022, Харків, проспект Леніна, 4.
Тел/факс (0572) 97-50-18

Редакція журналу приєднується до привітань і бажає всього найкращого!