В Україні в галузі протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу запроваджено новий проект, який має на меті здійснення навчання працівників системи охорони здоров’я та розширення ВІЛ-сервісів. Він реалізовуватиметься зусиллями Міжнародного навчального та освітнього центру здоров’я (I-TECH), Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань, а також національним тренінговим центром при Всеукраїнській благодійній організації Час Життя Плюс. Вищезазначені організації застосовуватимуть власні академічні знання, програмний досвід, людські і фінансові ресурси для виконання цілей проекту. У зв'язку із цим підписано тристоронній меморандум про співпрацю.

Фінансування проекту здійснюватиметься Центром контролю за інфекційними хворобами США (центр СDC). До партнерської співпраці будуть залучені також Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика та ДУ «Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України».

«Головною метою проекту стане підвищення рівня знань працівників лікувально-профілактичних закладів, які надають допомогу у сфері ВІЛ/СНІД. У свою чергу, це дасть можливість суттєво покращити якість і повноту лікувальних послуг для людей, які живуть з ВІЛ в Україні. Планується розробити та впровадити навчальні програми, здійснити базові та спеціалізовані тренінги як на місцевому, так і регіональному рівнях. Навчання проводитимуться у м. Київ та у Вінницькій області на базі міжрегіонального тренінгового центру. Держслужба України соцзахворювань забезпечуватиме координацію діяльності зацікавлених сторін та узгодженість Проекту із загальнодержавною програмою протидії ВІЛ/СНІДу на 2009-2013 роки», – повідомила Голова Держслужби України соцзахворювань Тетяна Александріна.

Проект охопить сфери організації надання АРВ-терапії, лікування опортуністичних інфекцій та супутніх патологій у ВІЛ-інфікованих громадян, лікування ВІЛ-позитивних жінок та дітей, консультування та тестування тощо.

Термін дії Меморандуму – до 30 вересня 2016 року з можливістю подовження. Договірно-правовою базою для цього Меморандуму стала Рамкова угода між Кабінетом Міністрів України і Урядом США про співробітництво у сфері протидії ВІЛ/СНІД у 2011-2015 роках.

Прес-служба Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань

На сьогодні функцію організації діяльності Національної ради в країні виконує її секретаріат – Державна служба з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань, яка забезпечила підготовку заявки та її подання до Глобального фонду згідно зі встановленими процедурами.

Підтримка Глобального фонду дасть можливість посилити спроможність Національної ради у виконанні функцій координаційного механізму країни, зокрема, функції нагляду за виконанням програм в рамках грантових угод. Крім того, це дозволить залучити до її діяльності представників всіх зацікавлених сторін, сприяти узгодженню цілей національних програм із протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу та грантів Глобального фонду.

Відповідно до рекомендацій керівництва Глобального фонду визначено основні стратегічні напрямки заявки: посилення наглядової функції Ради за діяльністю основних реципієнтів під час виконання грантових програм, сприяння узгодженню цілей загальнодержавних програм. Загальна сума фінансування на 2 роки складає майже 215 тис доларів США. Планується, що фінансування розпочнеться у грудні 2012 і триватиме до листопада 2014 року.

Прес-служба Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань

Загальнодержавні заходи протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, зокрема нова п’ятирічна програма на 2014-2018 роки, будуть доповнені низкою ініціатив щодо покращення надання послуг ВІЛ-інфікованим вагітним. Про це йшлося під час зустрічі партнерів проекту «Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини у наркозалежних вагітних жінок та покращення показників здоров’я у новонароджених».

Участь у засіданні взяли представники Держслужби України соцзахворювань, Київської міської державної адміністрації, ДУ «Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України», ЮНІСЕФ, МБФ «Фонд Вільяма Дж. Клінтона» та ін.

Проект реалізовується вже другий рік поспіль за підтримки Міністерства охорони здоров’я та Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань. Він здійснюється зусиллями ЮНІСЕФ та МБФ «Фонд Вільяма Дж.Клінтона» на базі регіональних лікувально-профілактичних закладів із залученням допомоги партнерських організацій.

«За офіційними даними, сьогодні в країні превалює статевий шлях передачі ВІЛ-інфекції, зокрема, особливою групою ризику є статеві партнери споживачів ін’єкційних наркотиків. Більшість жінок цієї групи дізнаються про свій ВІЛ-статус вже під час вагітності. Тому ця категорія населення потребує специфічних послуг з підтримки і догляду, які забезпечує зазначений проект, – пояснила начальник управління протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу Держслужби України соцзахворювань Марина Зеленська. – Незабаром буде розпочато розробку нової загальнодержавної програми з протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014-2018 роки, яка включатиме усі основні заходи залежно від пріоритетних напрямків державної політики: попередження передачі ВІЛ від матері до дитини».

Нагадаємо, Україна підтримала Політичну декларацію Генеральної Асамблеї ООН та нову стратегію ЮНЕЙДС до 2015 року під назвою «Прагнення до нуля», згідно з якою Україна до 2015 року має досягти нульового рівня вертикальної трансмісії ВІЛ-інфекції.

Крім того, М.Зеленська наголосила на тому, що сьогодні Україна активно працює над розробкою Стратегії з питань виявлення резистентності ВІЛ до антиретровірусних препаратів. «Ця Стратегія передбачає обов’язкове тестування вагітних жінок, які мають ВІЛ-позитивний статус, на визначення ймовірної резистентності вірусу до АРВ-препаратів, яке вперше розпочато цього року на базі національної референс-лабораторії. У подальшому це дасть можливість не лише покращити якість лікування ВІЛ-інфікованих і запобігти призначенню неефективних препаратів, а й удосконалити заходи з профілактики ВІЛ», - пояснила представник Держслужби України соцзахворювань.

За результатами зустрічі буде складено план подальших кроків у реалізації проекту та основні активності в питаннях удосконалення законодавства та методичних матеріалів, покращення координації зусиль партнерів, забезпечення кадрами та матеріально-технічною базою, а також належного моніторингу і оцінки виконання проекту.

Прес-служба Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань

Держслужба України соцзахворювань інформує, що станом на 05 листопада 2012 року у повному обсязі завершено процедуру закупівлі антиретровірусних препаратів відповідно до заявок регіонів. При цьому обсяг фінансування даного напрямку, передбачений державним бюджетом 2012 року, становив 234 млн грн.

АРВ-препарати розвозяться в регіони Державним підприємством «Укрвакцина» згідно з узгодженими постачальниками графіків відповідно до затвердженого розподілу. Загрози для переривання антиретровірусної терапії для тих, хто її отримує, немає.

У результаті проведення системної роботи, спрямованої на зниження вартості лікарських засобів, під час проведення тендерних процедур вдалося досягти економії коштів у обсязі близько 13,5 млн грн. Розпочато процедуру додаткової закупівлі АРВ-препаратів для забезпечення можливості збільшення доступу до даного виду лікування ще для більше ніж 2 тисяч пацієнтів.

Очікується, що за результатами централізованої закупівлі МОЗ України антиретровірусних препаратів у 2012 році, буде забезпечено лікуванням близько 48 тисяч хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД, проведення щонайменше 4 тис. курсів профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини та 850 курсів постконтактної профілактики.

Разом з тим, за інформацією ВБО «Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ», заплановано охопити лікуванням 2861 нових пацієнтів за рахунок коштів 10 раунду Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією.

Довідка. Станом на 01 жовтня 2012 року антиретровірусну терапію у закладах охорони здоров’я України отримували 36620 пацієнтів (у тому числі 2503 дітей), з них 36153 – за рахунок державного бюджету України та 467 – за рахунок коштів Глобального фонду. Також за рахунок гранту Глобального фонду доступ до антиретровірусної терапії отримали 1025 пацієнтів, які відбувають покарання у закладах Державної пенітенціарної служби України.

Прес-служба Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань

Звіт ВООЗ про глобальну боротьбу з туберкульозом щорічно збирає дані з 200 країн і територій, відслідковуючи розміри і напрямки епідемій туберкульозу, проведення і вплив стратегії «Зупинити туберкульоз» і прогрес на шляху досягнення Цілей розвитку тисячоліття.

Цей документ – 17-та доповідь про глобальну боротьбу з туберкульозом, опублікована ВООЗ в серії, розпочатій у 1997 році. Він містить всебічну й оновлену оцінку епідемії туберкульозу і прогресу в здійсненні та фінансуванні діяльності щодо його запобігання, лікування і боротьби з ним на глобальному, регіональному та державному рівнях за допомогою даних, представлених 204 країнами, на які припадає більше 99% випадків туберкульозу у світі.

У 2011 році було зареєстровано 8,7 мільйонів випадків захворювання на туберкульоз і 1,4 мільйонів випадків смерті від нього серед осіб, які не мали ВІЛ-інфекції, і ще 430 тисяч випадків смерті від ВІЛ-асоційованого туберкульозу.

Отримані дані свідчать про наступне:

• число людей, що хворіють на туберкульоз, продовжує скорочуватись, але глобальний тягар хвороби залишається, як і раніше, величезним;
• за оцінками, відбулося 1,4 мільйонів випадків смерті від туберкульозу, в тому числі півмільйона випадків смерті серед жінок, що свідчить про те, що ця хвороба є однією з основних причин смерті жінок у світі;
• показники нових випадків захворювання і смерті в усіх шести регіонах ВООЗ знижуються, але Африканський і Європейський регіони все ще не набрали темпів, необхідних для досягнення цілей щодо зниження рівня смертності до 2015 року у два рази в порівнянні з рівнями 1990 року;
• спостерігається недостатній прогрес у виявленні мультирезистентного туберкульозу; за оцінками, в усьому світі діагноз був поставлений лише у кожного п’ятого пацієнта.

 Департамент ВООЗ «Зупинити ТБ»

В Україні визначено основного реципієнта, який забезпечуватиме реалізацію програми «Зупинимо туберкульоз в Україні» в рамках 2 фази гранту 9-го раунду Глобального фонду за компонентом «Туберкульоз». На черговому засіданні Національної ради з питань протидії туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу під головуванням Віце-прем’єр-міністра України – Міністра охорони здоров’я України Раїси Богатирьової ним обрано Державну установу «Український центр контролю за соціально небезпечними хворобами МОЗ України».

Субреципієнтами гранту під час впровадження програм та заходів Глобального фонду стануть Державна пенітенціарна служба України, Організація оптимальних технологій у сфері охорони здоров’я (PATH) та Товариство Червоного Хреста України.

Разом із обранням реципієнта, члени Національної ради затвердили перелік показників програми та запит на 2 фазу гранту за компонентом «Туберкульоз», які після доопрацювання та повторного затвердження на Національній раді буде подано до Секретаріату Глобального фонду. Планується це зробити у грудні поточного року.

Прес-служба Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань

В Україні розроблено механізм забезпечення безперервного отримання замісної підтримувальної терапії для осіб, узятих під варту та осіб, які перебувають у місцях позбавлення волі. Прийнято спільний наказ Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства внутрішніх справ України, Міністерства юстиції України, Державної служби України з контролю за наркотиками «Про затвердження Порядку взаємодії закладів охорони здоров’я, органів внутрішніх справ, слідчих ізоляторів і виправних центрів щодо забезпечення безперервності лікування препаратами замісної підтримувальної терапії» №821/937/1549/5/156 від 22.10.2012 року. Наразі він знаходиться на етапі юстування.

У наказі також враховані пропозиції Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань та Державної пенітенціарної служби України.

Документ стосується питання розвитку адміністративно-територіальних одиниць у частині покращення взаємодії між зацікавленими органами з метою забезпечення безперервності лікування препаратами замісної підтримувальної терапії (ЗПТ).

У ньому затверджено Порядок взаємодії закладів охорони здоров’я, органів внутрішніх справ, слідчих ізоляторів і виправних центрів. До Наказу також доданий перелік закладів охорони здоров’я, де впроваджена замісна підтримувальна. У разі відсутності умов для продовження ЗПТ у місцях затримання та позбавлення волі, лікар-нарколог визначає найближчий за місцезнаходженням заклад охорони здоров’я - наркологічний диспансер, центральну районну чи міську лікарні для отримання ЗПТ чи проведення детоксикації.

Таким чином, в країні розроблений ефективний механізм безперервності лікування ЗПТ серед осіб, затриманих за підозрою у вчиненні злочину, підданих адміністративного арешту, осіб, взятих під варту або затриманих за вчинення адміністративного правопорушення на термін понад 3 години.

Прийняття та реалізація наказу дасть змогу ефективніше протидіяти поширенню епідемії ВІЛ-інфекції в країні та уніфікувати підходи до замісної підтримувальної терапії при опіоїдній залежності для осіб, які перебувають в умовах обмеження або позбавлення волі.

Прес-служба Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань

Загальнодержавна програма протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу буде вдосконалена в контексті врахування гендерних особливостей. Держслужба України соцзахворювань спільно з партнерськими організаціями розробили відповідну стратегію «Гендерна складова у політиці протидії ВІЛ-інфекції», проект якої презентовано 31 жовтня під час тематичного круглого столу. Участь в обговоренні документу також взяли представники експерти ВБО «Всеукраїнська мережа людей, які живуть з ВІЛ», Програми ООН Жінки в Україні. Підвищення відповідальності щодо фінансування гендерної рівності, Фонду Фрідріха Еберта, представники регіональних організацій тощо.

За словами начальника відділу організації медико-соціальної допомоги Держслужби України соцзахворювань Людмили Сторожук, з метою визначення гендерних особливостей у питанні протидії ВІЛ/СНІДу було здійснено огляд Закону України «Про затвердження Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД на 2009-2013 роки». На сьогодні існує необхідність змістити вектори програми у гендерно-чутливе русло з метою формування рівного доступу до послуг, задоволення прав залежно від статевих і гендерних факторів тощо.

«У Програмі Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією закладені заходи, що включають гендерну складову, – зазначила представник Держслужби. – Серед них – проведення добровільного консультування з урахуванням гендерної тематики, розробка інформаційних матеріалів, створення послуг, що враховують наявні гендерні проблеми (консультації з правових питань, репродуктивного здоров’я, контрацепції тощо). Саме ці заходи знайдуть своє продовження у Стратегії, яка має на меті інтеграцію гендерного підходу в усі програми національної відповіді на епідемію».

Слід зазначити, що заходи гендерної стратегії будуть імплементовані до Загальнодержавної програми. У результаті їх реалізації очікується вибудувати узгоджену систему взаємодії держави та громадськості щодо забезпечення гендерної рівності, удосконалення законодавства шляхом внесення гендерного компоненту до нормативно-правових документів, які стосуються протидії ВІЛ, побудова нового партнерства із залученням правозахисних жіночих та чоловічих організацій тощо.

Прес-служба Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань

18 жовтня 2012 року у в м. Запоріжжя відбулася науково-практична конференція «Диференційна діагностика захворювань легень». Лікарі-фтизіатри області обговорили питання своєчасної діагностики хворих на туберкульоз. В роботі конференції взяли участь фахівці кафедр фтизіатрії і пульмонології Запорізького державного медичного університету, Запорізької медичної академії післядипломної освіти, лікарі фтизіатри області та спеціалісти проекту «Посилення контролю за туберкульозом в Україні», який здійснюється зусиллями Агентства США з міжнародного розвитку (USAID) у партнерстві з Держслужбою України соцзахворювань.

Учасники обговорили епідеміологічну ситуацію з туберкульозу в області та заходи щодо її покращення, пропозиції щодо уніфікації методики направлення до фтизіатра хворого з підозрою на туберкульоз, а також розібрали різноманітні аспекти диференційної діагностики

Також під час конференції учасникам були презентовані плани діяльності проекту USAID «Посилення контролю за туберкульозом в Україні» у Запорізькій області.

Прес-служба Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань

Досвід України визнано як приклад результативної профілактичної роботи серед груп ризику. Зокрема, значних успіхів досягнуто в напрямку зменшення поширеності ВІЛ-інфекції серед споживачів ін’єкційних наркотиків. Україна, як одна зі 151 країни-реципієнта коштів Глобального фонду, отримуючи менше 1% грантового бюджету, за підсумками впровадження профілактичних програм увійшла до четвірки держав, на прикладі яких Глобальний фонд сьогодні ілюструє здобутки в інвестуванні в боротьбу з ВІЛ/СНІДом. Про це йдеться у Звіті про результати роботи Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією за 2012 рік – «Стратегічні інвестиції для досягнення впливу».

Згідно зі звітом, у період між 2005 та 2011 роками профілактичними програмами було охоплено понад 160 тис споживачів ін’єкційних наркотиків. Таким чином, поширеність ВІЛ-інфекції у цій групі значно зменшилася. Крім того, у Стислому підсумковому викладі звіту за 2012 рік ідеться про перші результати нової стратегії Глобального фонду на 2012-2016 роки, що спрямована на забезпечення максимальної ефективності шляхом вдосконалення стратегічного інвестування з метою досягнення впливу. Розділ «Інвестиції для досягнення впливу» ілюструються на прикладі декількох підтриманих Україною програм. Завдяки гранту Глобального фонду Україна зусиллями одного із реципієнтів – «Міжнародного альянсу з ВІЛ/СНІД» – розробила та впровадила використання спеціальної програми для моніторингу надання послуг з профілактики ВІЛ-інфекції для уразливих груп, що передбачає звітування у реальному часі. Це програмне забезпечення використовується більш ніж 150 неурядовими організаціями в Україні, Білорусі, Казахстані, Киргизстані, Малайзії і Таджикистані». Отже, найкращі практики, розроблені українськими фахівцями за підтримки Глобального фонду, починають широко застосовуватися поза межами України, зокрема у країнах Східної Європи та Центральної Азії.

Нагадаємо, у період між 2005 та 2010 роками Глобальний фонд забезпечував 35% загального фінансування протидії ВІЛ/СНІДу в Україні та 72% фінансування, наданого Україні з міжнародних джерел. Станом на кінець 2011 року Глобальний фонд профінансував програми на суму 213 млн. дол. США, спрямованих на побудову стійкої системи надання комплексних послуг з профілактики груп населення, найбільш уразливих до інфікування ВІЛ-інфекцією, та програми лікування, догляду та підтримки людей, які живуть з ВІЛ-інфекцією в Україні.

Прес-служба Державної служби України з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та інших соціально небезпечних захворювань